Repeterande transkraniell magnetisk stimulering (även känd som rTMS eller repetitiv TMS) är ett relativt icke-invasivt förfarande som innebär att man placerar en liten magnetisk enhet direkt på skallen. Denna förseglade anordning innehåller en trådspole som bär elektricitet och producerar ett magnetfält som liknar styrka till en magnetisk resonansbildningsskanning.
Flödet av elektricitet som pulserar genom enheten till riktade områden leder till att celler i hjärnan kallas neuroner att bli antingen mer eller mindre aktiva.
Hur rTMS fungerar
Aktivitetsnivån för neuroner har kopplats till symtom på psykisk sjukdom, som obsessiv tvångssyndrom ( OCD ), vilket hjälper till att förklara teorin bakom rTMS. Specifika hjärnregioner kan stimuleras upprepade gånger för att orsaka långvariga förändringar i neurons aktivitet. Man tror att dessa förändringar kan leda till en minskning av symtomen , även om behandlingen är ny nog att studier fortfarande görs. Sidan av hjärnan och hjärnområdet riktar sig ofta till sjukdomen som behandlas.
Behandlingens historia
rTMS introducerades initialt 1985 som en mindre skadlig form av den äldre och mycket mer invasiv elektrokonvulsiv terapi (ECT). Under 2008 godkände FDA den för användning i USA med depression som inte har behandlats med minst en medicinering.
Det har också godkänts i Nya Zeeland, Australien, Kanada, Israel och Europeiska unionen för depression som inte svarar på annan behandling. Effektiviteten av rTMS för andra sjukdomar, såsom schizofreni, stroke, hjärnskada, ångest, migrän och smärta, undersöks fortfarande.
Säkerhet och biverkningar
rTMS anses generellt säkert när det används i enlighet med fastställda riktlinjer, även om vissa patienter rapporterar att de upplever huvudvärk, obehag i hårbotten, ljunghet eller muskeltäthet eller stickningar. Ett epileptiskt anfall är en allvarligare, även om det är sällsynt, biverkningen av TMS och vanligtvis endast uppstår om patienten har en anamneshistoria. rTMS kan inte användas till patienter som har en pacemaker eller vissa metallimplantat eller -anordningar.
Vad du kan förvänta dig
Repeterande TMS-behandlingar kan ges en gång om dagen eller många gånger om dagen i dagar eller veckor i taget, beroende på behandlingsprotokollet. Sessionerna varar typiskt mellan 20 och 60 minuter och ges fem dagar i veckan i ungefär sex veckor. Ingen bedövning används, vilket betyder att du är vaken, men det är smärtfritt, men du kan känna en lätt tappning eller knackar i huvudet. Du kan välja att bära öronproppar eftersom behandlingen tenderar att vara bullriga.
Behandlingens långtidseffekter verkar vara i minst sex månader, men det kan också behövas en underhållsbehandling, som mediciner eller psykoterapi . Ytterligare behandlingar kan behövas senare om symptomen återkommer. Din läkare kommer fortsätta att övervaka dig efter avslutad behandling.
Eftersom effektiviteten är variabel och inte väletablerad, används rTMS inte som primärbehandling. Men eftersom det är så icke-invasivt och har få biverkningar kan det vara ett bra alternativ för människor på jakt efter alternativa sätt att bekämpa psykisk sjukdom eller smärta, särskilt om andra behandlingar misslyckats. Tala med din läkare om huruvida rTMS kan vara rätt för dig.
källor:
Ruffini, C., Locatelli, M., Lucca, A., Benedetti, F., Insacco, C., Smeraldi, E. "Augmentationseffekter av repetitiv transkranial magnetisk stimulering över orbitofrontal cortex i läkemedelsresistenta obsessiva-comulsiv disorder patienter: En kontrollerad undersökning. Primärvårdspersonal till Journal of Clinical Psychiatry 2009 11: 226-230.
Slotema, CW, Blom, JD, Hoek, HW, Sommer, IEC "Ska vi utöka verktygslådan för psykiatriska behandlingsmetoder för att inkludera repetitiv transcranial magnetisk stimulering (rTMS)? En meta-analys av effektiviteten av rTMS vid psykiatriska störningar. Klinisk psykiatri 2010 (e-publicerad före tryck).
http://www.nimh.nih.gov/health/topics/brain-stimulation-therapies/brain-stimulation-therapies.shtml
http://www.neuromodulation.com/TMS