Vad är stegen för att diagnostisera depression?
Din läkare kommer att vara mycket försiktig när du diagnostiserar depression eller någon annan psykisk störning. Det finns vissa steg att följa och han kan inte vara helt säker på den inledande diagnosen. I vissa fall kan du antingen ha en "provincial" eller "differential" diagnos tills mer information kan samlas in.
Vad betyder det och vad är standardproceduren för en diagnos?
Det här är de frågor som vi svarar på så att du kan förstå processen helt. Nyckeln är att vara tålmodig och ärlig eftersom det här hjälper henne att skapa rätt behandlingsplan för dig .
Vad är en provisorisk diagnos?
En preliminär diagnos innebär att din läkare inte är 100 procent säker på en diagnos eftersom han behöver mer information. I grund och botten bygger han på den information han har, en utbildad gissning om den mest sannolika diagnosen .
Enligt den senaste utgåvan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) indikeras en preliminär diagnos genom att placera specifierna "preliminära" inom parantes bredvid diagnosens namn. Till exempel kan det säga något som 309.81 Posttraumatisk stressstörning (preliminär) .
Ytterligare information samlas in och en slutgiltig diagnos görs, detta specifieras bort.
Vad är en differentialdiagnos?
En differentialdiagnos innebär att det finns mer än en möjlighet för din diagnos.
Din läkare måste skilja mellan dessa för att bestämma den faktiska diagnosen. Först efter det är gjort kan han välja den bästa metoden för att behandla dig.
Tyvärr finns det för närvarande inga laboratorietester för att identifiera depression. I stället är diagnosen baserad på din medicinska historia och dina symtom. Det är också nödvändigt att utesluta andra potentiella orsaker eftersom det finns flera tillstånd som kan tyckas vara depression på ytan.
Enligt Dr Michael B. First, professor i klinisk psykiatri vid Columbia University och författare till DSM-5 Handbook of Differential Diagnosis , gör en bra differentierad diagnos av depression, innebär sex steg.
Steg 1: Regel ut Maling och Faktisk störning
Enligt Först bör en doktors första steg vara ett försök att avgöra om en patient misslyckas med symptomen eller inte. I allmänhet finns det två möjliga orsaker till detta: malingering och faktiska störningar.
- Maling är när någon känner att han har något att vinna från en viss diagnos. Till exempel kanske han vill undvika vissa ansvarsområden.
- En fientlig sjukdom är van vid när någon får psykologisk nytta av att ta roll som en sjuk person.
Steg 2: Regel ut drogrelaterade orsaker
Vissa läkemedel - både juridiska och olagliga - kan orsaka samma symptom som depression. Även om det är ganska lätt att veta om någon tar recept, kan det vara nödvändigt för en läkare att göra en liten undersökning när det gäller missbrukande droger.
Kliniker kan få ledtrådar om olaglig narkotikamissbruk, säger först, genom att intervjua patienten. Ibland intervjuas familjen också. De kan också leta efter tecken på berusning och utföra blod- eller urintester för att skärpa förekomsten av droger.
Steg 3: Regel ut allmänna medicinska villkor
Det finns olika tillstånd där depression är ett symptom. Det är mycket viktigt att utesluta dessa eftersom det kan kräva behandling utöver psykoterapi eller ett antidepressivt medel för att avlägsna eller mildra de bakomliggande orsakerna till depression.
För att göra detta kommer en läkare att fråga om tidigare diagnostiserade förhållanden. De är särskilt intresserade av de som kan ha börjat ungefär samma tid som depression. Lab-tester kan beställas för att screena på villkor som vanligtvis är associerade med symptomen på depression.
Steg 4: Bestäm den primära störningen
När andra potentiella orsaker har eliminerats är det nödvändigt att skilja vilken specifik psykisk störning patienten har.
Kliniker måste skilja stor depressiv sjukdom från relaterade humörsjukdomar och andra störningar som ofta existerar med depression. Detta görs genom att följa kriterierna i DSM-5.
Steg 5: Differentiera justeringsstörningar från andra kategorier
Det finns tider när en persons symptom är signifikanta men under tröskeln för att göra en annan diagnos.
För detta föreslår Först att kliniken överväger en diagnos av justeringsstörning . Detta är ett tillstånd där symtomen är maladaptiva - inte typiska - som svar på den psykologiska stressorn.
Om den kategorin inte är lämplig kan de då överväga att placera diagnosen i antingen "Övriga" eller "Ospecificerade" kategorier.
- "Annat" används för att indikera att en person har ett kluster av symtom som inte existerar som en diskret diagnostisk kategori som skisseras i DSM-5.
- "Ospecificerad" används för att indikera att en persons symptom inte passar in i en befintlig kategori. Men med mer information kan en diagnos vara möjlig.
Steg 6: Upprätta gräns med ingen psykisk störning
Slutligen behöver kliniken döma. De behöver avgöra om patienten upplever betydande nedsättning eller nöd i hans vardag som skulle kvalificera sig som en psykisk störning.
Dessutom måste han skilja stor depressiv sjukdom från sorg . Medan sorg kan orsaka signifikant nedsättning och nöd, kan det inte nödvändigtvis kvalificeras som en psykisk störning.
källor:
Bentham, Wayne. Använda DSM-5 i differentialdiagnosen av depression. Målcenter University of Washington Psykiatri och beteendevetenskaper. University of Washington. 2013.
> Första MB. DSM-5 Handbok för differentialdiagnos. 1: e upplagan. Arlington, VA: American Psychiatric Association Publishing; 2013.
Tesar, George E. Erkännande och behandling av depression. Cleveland Clinic Center för fortbildning. Cleveland Clinic Foundation. 2010.