Långtänkande kan vara ett problem i ADHD
Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) definieras av tre distinkta subtyper:
- den övervägande uppmärksamma typen
- den övervägande hyperaktiv-impulsiva typen
- den kombinerade typen
Vissa individer med den överväldigande uppmärksamma typen av ADHD uppvisar också en delmängd av symptom som kännetecknas av trögt slöhållande beteende och psykisk dimmighet.
Det är denna delmängd av egenskaper som har beskrivits som "trögt kognitivt tempo" (eller SCT).
Symptom på SCT inkluderar:
- frekvent dagdrömmering
- tendens att bli förvirrad enkelt
- mentala fogginess
- trögt slöhållande beteende
- dåsighet
- frekvent stirrar i rymden
- långsam behandling av information
- dålig minneshämtning
- social passivitet, reticens och återkallelse
Personer med SCT har ofta svårigheter med problemlösning, självorganisation, självinitiering och behandling av konkurrerande informationskällor. De karaktäriseras ofta som hypoaktiva (mindre aktiva).
SCT-symtom och DSM-historia
Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar (DSM), publicerad av American Psychiatric Association, är standardmanualen för bedömning och diagnos av psykiska störningar som används av mentalvårdspersonal i USA. Den nuvarande utgåvan, DSM-IV, publicerades 1994, med en textrevision (DSM-IV-TR) som publicerades 2000.
DSM listar olika kriterier som krävs för diagnos. Nästa utgåva av manualen, DSM-V , väntas 2013.
Symptom på en trög kognitiv stil var först associerad med ADHD i tredje utgåvan av DSM, publicerad 1980. DSM-III använde termen "Attention Deficit Disorder" (ADD) och utvidgade förståelsen av sjukdomen genom att erkänna att nedskrivningar i uppmärksamhet kan ske separat från impulsivitet och hyperaktivitet.
Två subtyper identifierades i DSM-III: ADD med hyperaktivitet och ADD utan hyperaktivitet. Subtypen ADD utan hyperaktivitet återspeglade inte riktigt "ren ouppmärksamhet" som namnet antyder; Men barnen hade fortfarande att visa betydande problem med impulsivitet.
Offentliggörande av en reviderad tredje utgåva av DSM-manualen (DSM-III-R) 1987 skilde inte symptom på ouppmärksamhet, impulsivitet och hyperaktivitet, som åtgärdade samtliga tre primära symtom som en grupp. Två kategorier identifierades - uppmärksamhet-underskott hyperaktivitetsstörning och odefinierad uppmärksamhet-underskottstörning.
År 1994 indelade den fjärde upplagan symtom i två kategorier - ouppmärksamhet och hyperaktivitet / impulsivitet. De tre nuvarande subtyperna av ADHD identifierades - övervägande ouppmärksam typ, övervägande hyperaktiv-impulsiv typ och den kombinerade typen.
Svaga kognitiva symptom är inte representerade i den nuvarande DSM-obeslagen kategori eftersom de har visat sig endast ha en svag association med de andra obehagssymptomen.
Förståelse ouppmärksamhet och SCT
Oövervakning är ofta reflekterande av distraherbarhet. Nuvarande diagnostiska kriterier för ouppmärksamhet i samband med ADHD inkluderar:
- Ofta ger inte noggrann uppmärksamhet åt detaljer eller gör slarviga misstag på jobbet, i skolarbete eller andra aktiviteter.
- Ofta har problem med uppmärksamhet i uppgifter eller aktiviteter.
- Ofta tycks inte lyssna när man talar direkt.
- Ofta följer inte instruktionerna. startar uppgifter men snabbt förlorar fokus och är enkelt sidospårat; misslyckas med att slutföra skolarbete, hushållssysslor eller arbetsuppgifter på arbetsplatsen.
- Ofta har svårigheter att organisera uppgifter och aktiviteter.
- Ofta undviker, ogillar eller är motvillig att engagera sig i uppgifter som kräver långvarig mental ansträngning.
- Förlorar ofta saker som behövs för uppgifter och aktiviteter (till exempel skoluppgifter, pennor, böcker, nycklar, plånbok, glasögon, pappersarbete etc.).
- Är ofta lätt distraherad av externa stimuli.
- Glömmer ofta i dagliga aktiviteter, sysslor etc.
Barn och vuxna med det svaga kognitiva tempot (SCT) -klustret av symtom tenderar att visa en annan typ av obesvetenhet som har mer av en dagdröm, hypoaktiv och passiv känsla, i motsats till en distraherbar kvalitet. Individer med SCT tenderar att uppvisa mindre öppna, externa symptom och mer internaliserande symtom på ångest, depression, socialt tillbakadragande och mer informationstekniska underskott. Även om SCT anses vara en separat, distinkt sjukdom från ADHD, med olika orsaker och behandlingsmetoder, förekommer SCT ofta med ADHD.
Källa:
Arthur D. Anastopoulos och Terri L. Shelton, Att bedöma Attention Deficit / Hyperactivity Disorder. Kluwer Academic / Plenum Publishers. 2001.
Christie A. Hartman, Erik G. Willcutt, Soo Hyun Rhee och Bruce F. Pennington; Förhållandet mellan trögt kognitivt tempo och DSM-IV ADHD, Journal of Abnormal Child Psychology , Vol. 32, nr 5, oktober 2004, sid. 491-503.
Russell A. Barkley, Att skilja trögt kognitivt tempo från uppmärksamhetsunderskott / hyperaktivitetsstörning hos vuxna. Journal of Abnormal Psychology , 23 maj 2011.
Russell A. Barkley, Attention Deficit Hyperactivity Disorder: En Handbok för Diagnos och Behandling (tredje upplagan), The Guilford Press. 2006.