Tvång är repetitiva beteenden eller mentala handlingar som en individ är driven att utföra som svar på en besatthet eller enligt strikt tillämpade regler och är ett av de två primära symtomen på tvångssyndrom, en psykisk störning som påverkar ungefär 1% - 2% av befolkning.
Inte alla repeterande beteenden eller rutiner är emellertid tvång.
Till exempel har de flesta morgonrutiner, sängtidsrutiner eller en order där de duschar varje dag, vilka ligger inom intervallet "normal" beteende och tjänar ett positivt syfte i daglig funktion. På samma sätt är de som är särskilt ordnade eller snygga på det sätt som de föredrar att behålla sin miljö och som upplever det på ett positivt sätt, inte heller OCD - det här är mer av ett personlighetsdrag.
I OCD är tvångskrävande tidskrävande och åtföljd av signifikant ångest. Tvingningar utförs typiskt för att neutralisera eller minska ångest, avsky eller nöd, eller minimera den upplevda risken som är förknippad med en besatthet eller för att förhindra ett fruktat utfall (det vill säga något dåligt kan hända) i samband med en besatthet (återkommande, ihållande, påträngande, oönskade tankar, bilder eller uppmaningar som orsakar ångest eller oro). Tvingningar kan också drivas av inre spänning och en känsla av att ett beteende måste utföras för att känna att det är "bara rätt".
Vanliga tvång
- Tvättning / rengöring (t.ex. tvättning av händer eller annan kroppsdel på ett visst sätt, överdriven användning av saneringsmedel / tvål / andra rengöringsmedel, överdriven grooming eller toalettpapper, överdriven rengöring av föremål eller föremål i miljön, andra beteenden som syftar till att avlägsna bakterier / smuts / föroreningar); typiskt som svar på obsessions som involverar bakterier / förorening
- Kontrollera (t.ex. någon form av kontrollbeteende utförd för att försäkra dig om att du inte / skulle inte skada dig själv eller andra, göra ett misstag eller göra något som uppfattas som oetiskt eller omoraliskt, se till att inget dåligt inträffat, säkerställa hälsa och säkerhet i jag själv och andra).
- Mentala ritualer (t ex genom att tänka igenom saker för att förtydliga eller försöka lista ut eller förstå något, mentala granskningar av händelser / kommunikation, be för att förhindra skada, räkna på ett visst sätt eller till ett visst tal, verbaliserande - högt eller i sinnet - Ett specifikt ord eller en fras som känns "bra" för att ersätta eller "fixa" något som känns "dåligt", föreställer sig en "bra" bild för att ersätta en "dålig" bild.)
- Upprepande (t.ex. omläsning, omskrivning, upprepande rutinåtgärder / aktiviteter, upprepande kroppsrörelser, utföra en åtgärd ett visst antal gånger).
- Beställa / arrangera (t.ex. beställa eller ordna tills det känns "rätt")
- Behöver du berätta - (t.ex. berätta eller bekänna i detalj, till och med oskyldig information, osäkerhetsförklaringar för att vara säker på att man har varit helt korrekt och inte ljugit).
- Ritualer kring moral / etik (t.ex. överdrivet styvt beteende utfört för att leva enligt specifika värden - till exempel praxis kring religion, miljöhänsyn, hälsa och välbefinnande).
- Andra "Just Right" / Tourettic / Tic-relaterade kompulsioner - (t ex räkning, symmetri / kväll upp, ordna, beställa, positionera, röra och tappa); Det kan inte finnas någon utarbetad besatthet eller rädsla för att driva dessa beteenden, men snarare intensiv somatisk och / eller psykologisk spänning eller obehag, ofta beskrivet som något som känner sig ofullständigt eller "inte rätt" som lindras av beteendet.
- Undvikande (t.ex. undvikande av eventuella ångestkännande stimuli i samband med en besatthet för att minimera skada eller minska ångest eller nöd)
Diagnostiska kriterier
Klassificeras bland de "Obsessive Compulsive and Related Disorders" i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5: e upplagan ( DSM-5 ), inkluderar diagnostiska kriterier:
- Förekomsten av tvångstankar, tvång eller båda
- Obsessions definieras som:
- Obsessions definieras av återkommande, ihållande, påträngande, oönskade tankar, bilder eller uppmaningar som orsakar ångest eller nöd
- Försök att ignorera eller undertrycka sådana besatthet eller neutralisera dem genom att utföra tvång
- Tvingningar definieras som:
- Repeterande beteenden eller mentala handlingar en individ drivs för att utföra som svar på en besatthet eller enligt strikt tillämpade regler
- Beteenden eller mentala handlingar syftar till att minska ångest eller nöd, eller förhindra ett fruktat utfall. De är dock klart överdrivna eller inte kopplade på ett realistiskt sätt till det som de är avsedda att ta itu med
- Obsessions eller tvång är tidskrävande (t.ex. ta mer än 1 timme om dagen) eller orsaka signifikant nöd eller försämring i sin dagliga funktion
- Symtomen utmärks inte bättre av fysiologiska effekter av ett ämne, medicinskt tillstånd eller annan psykisk störning
- Det noteras att individer kan ha god / rättvis eller dålig inblick i rimligheten hos deras symtom. Om dålig insikt kan individen s symptom förefalla vilseledande i naturen. Det är också noterat att symtom kan vara tic-relaterad i naturen om patienten har en historia av tic störning.
- Obsessions definieras som:
> Föreslagen läsning:
> American Psychiatric Association. Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar, femte upplagan. 5thed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013: 251-4.
> Goodman, WK, Price, LH, Rasmussen, SA et al .: "The Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale." Arch Gen Psychiatry 46: 1006-1011,1989.
> Mansueto, CS & Keuler, DJ (2005). Tic eller tvång? Behavior Modification, 29 (5): 784-799.