Antidepressiva medel och graviditet

Mors mentala hälsa, läkemedelssäkerhet är viktiga frågor

Mödrar som blir gravida när de tar antidepressiva tvingas göra ett svårt val. Bör de sluta ta medicinen för att säkerställa deras barns hälsa, eller ska de fortsätta att ta sitt antidepressiva medel för att säkerställa att de inte blir deprimerade? Det finns fördelar och nackdelar för varje.

Antidepressiva risker

Medan SSRI-preparaten - en klass av antidepressiva medel inklusive drogerna Prozac (fluoxetin), Zoloft (sertralin), Luvox (fluvoxamin), Paxil (paroxetin), Celexa (citalopram) och Lexapro (escitalopram) - har ansetts vara relativt säkra under graviditeten , det finns nya bevis på att de inte är helt utan risk.

En studie publicerad i februari 9, 2006, utfrågade New England Journal of Medicine på barn som utvecklade ihärdig lunghypertension, som i sällsynta fall kan vara dödlig. De fann att jämfört med spädbarn som inte utvecklade denna komplikation, var deras mödrar troligare att ha tagit dessa droger under sen graviditet. Författarna föreslår att förutsatt att detta förhållande är orsakssamband, skulle spädbarn som utsätts för SSRI i sen graviditet vara sex gånger större risk att utveckla PPHN än oexponerade barn. Även om den ökade risken är signifikant, omvandlas den fortfarande till ungefär sex till tolv spädbarn i 1000 kontra en till två spädbarn om 1000 om SSRI inte används. Författarna påpekar att 99 procent av kvinnorna utsatta för ett av dessa läkemedel sent i graviditeten kommer att leverera ett barn som inte påverkas av PPHN.

En annan studie, publicerad i februari 2006 av Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine , fann att nästan en tredjedel av nyfödda vars mammor tog SSRI under graviditeten upplevde neonatal abstinenssyndrom.

Spädbarn som upplever detta syndrom har symtom som högkrypande gråt, tremor, störd sömn, gastrointestinala problem och hypertonicitet, vilket är en onormal ökning av muskeltonen. Medan ingen medicinsk intervention behövs för detta syndrom är det obehagligt för barnet.

Forskningen hittills tycks inte indikera någon ökad risk för stora fetala abnormiteter efter exponering för SSRI eller andra nyare antidepressiva medel.

Även om resultaten har varit inkonsekventa, visar vissa studier på ökad risk för barn med lågt födelsevikt.

Depression Risker

Det finns uppenbarligen vissa risker i samband med antidepressiv användning under graviditeten, men moderns mentala välbefinnande måste också beaktas. Medan graviditet en gång var tänkt att ge ett visst skydd mot depression har det här visat sig vara sant. Kvinnor som avbryter sina mediciner är signifikant mer benägna att uppleva ett återfall av deras depression än kvinnor som förblir på medicinen.

Vissa forskare spekulerar att en ökning av moderns stresshormoner kan ge risk för det utvecklande fostret. Forskning som presenterades vid American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 2006 möte av Sheila M. Marcus och kollegor tog upp denna fråga i en grupp av 53 moderbarnspar.

Bland deras fynd, som rapporteras i MedPage Today:

Med depression kommer också en ökad risk för att mamman inte tar hand om sig själv eller känner sig självmord. Susan (inte hennes riktiga namn), en medlem i vårt forumsgemenskap, var fast besluten att göra allt för att säkerställa hennes barns välbefinnande. Hon åt rätt, utövad, drick inte eller röker, missade aldrig en doktorsavhandling, och slutade att ta antidepressiva läkemedel "bara om de skulle kunna skada barnet".

Under den sjunde månaden av hennes graviditet började hon tro att hennes man och hennes älskling skulle bli bättre utan henne. Vid den tiden säger hon: "Mina tankar gjorde perfekt mening. Jag kände att jag var en börda för min man på grund av min depression och att min baby skulle bli bättre att bli uppvuxen av någon utan mina problem." Hennes plan, säger hon, var att vänta tills barnet föddes och begå självmord. Efter att barnet föddes och hon hade återupptagit Prozac sa hon: "Jag var förvånad över att jag kunde ha tänkt sådana saker och faktiskt trodde att de hade mening."

Bör du sluta ta ditt antidepressiva läkemedel?

Vid denna tidpunkt finns det inget tydligt svar på denna fråga. Antidepressiva medel och obehandlad depression uppvisar både potentiella risker för barnets hälsa. Ett beslut måste fattas från fall till fall huruvida förmånen för moder och barns välbefinnande överväger risker från antidepressiva medel. Mödrar bör samråda med sin egen personliga läkare för att få den senaste medicinska informationen och råd innan de fattar sitt beslut. Mödrar som väljer att avbryta medicinen under graviditeten bör ta en lektion från Susans erfarenhet och se till att de har ett bra stödsystem på plats om de blir deprimerade.

källor:

Chambers, Christina D. et. al. "Selektiva serotonin-återupptagningsinhibitorer och risk för persistent pulmonell hypertension hos den nyfödda." New England Journal of Medicine 354.6 (2006): 579-587.

Cohen LS, et. al. "Återfall av större depression under graviditet hos kvinnor som upprätthåller eller avbryter antidepressiv behandling." JAMA 295.5 (2006): 499-507.

Einarson, TRand A. Einarson "Nyare antidepressiva medel i graviditet och priser av större missbildningar: En meta-analys av prospektiva jämförande studier." Pharmacoepidemiol Drug Saf 14.12 (2005): 823-7.

Levinson-Castiel, Rachel, et. al. "Neonatala biverkningar efter utsatt exponering för selektiva serotoninåterupptagshämmare: fortfarande kontroversiell." Arch Pediatr Adolesc Med 160.2 (2006): 855-856.

Marcus SM, et al. "Perinatal Depression: Neuroendokrin och Beteendepåverkan på Neonat" American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 33 (2006) A16.

Oberlander TF, et. al. "Neonatala resultat efter prenatal exponering för selektiva serotoninåterupptagningsreceptor-antidepressiva medel och materiell depression med användning av populationbaserad länkad hälsodata." Arch Gen Psychiatry 63.8 (2006): 898-906.