En medicin som för närvarande används för att behandla epilepsi och migrän har också visat sig vara effektiv för att minska alkoholkonsumtionen och behandla kokainberoende. Men topiramat får aldrig få godkännande för behandling av missbruk på grund av ekonomiska överväganden.
I minst 10 år har forskarstudier visat att topiramat, som marknadsförs som Topamax, är effektivt vid behandling av alkoholism .
År 2003 visade en studie av Health Science Center: s centrum för forskning och teknik i South Texas Addiction Research & Technology (START) att ämnen som fortfarande var tungdrycker var sex gånger mer benägna att förbli nykter i en månad jämfört med en placebogrupp.
Effektiv för nedskärning
I en uppföljningsstudie ett år senare genomförde START Center-forskarna, som leds av Dr. Bankole A. Johnson, en "klinisk test av koncept" som drog slutsatsen att topiramat har en större effekt på dricks än naltrexon och acamprosat , två mediciner som är godkända för behandling av alkoholism. Nyare studier har visat att topiramat är effektivare när det gäller att minska den mängd som drickare dricker än det är att producera fullständig abstinens hos alkoholberoende drinkare.
Minskar total konsumtion
Traditionellt har målet att behandla alkoholanvändningsstörningar varit att uppnå avhållsamhet, men de senaste åren har det varit mer fokus på minskning av skador eller minskad mängd alkohol som patienter dricker eller minskar antalet dricksdagar.
Enligt forskning har topiramat visat sig vara effektivare för att minska den totala alkoholkonsumtionen än de för närvarande godkända medicinerna disulfiram, naltrexon och acamprosat.
Fokusera på Harm Reduction
En ny studie av alkoholismbehandling genom Veterans Health Administration fann att VA
läkare förskrivte topiramat för sina alkoholberoende patienter i högre grad än kombinationen av naltrexon och acamprosat.
Användningen av läkemedlet övervakas inte för närvarande av VA eftersom den inte är godkänd för användning som alkoholbehandling, men det har inte hindrat läkare från att förskriva det när målet för behandling minskade skadan av överdriven alkoholkonsumtion.
Författarna till VA-studien drog slutsatsen att användningen av topiramat över de andra medicinerna visar ett skifte i behandlingen av alkoholism gentemot minskad konsumtion i stället för total abstinens.
Topiramat Effektivt För Kokainmissbruk
Ännu nyligen fann forskning att topiramat också är effektivt för behandling av kokainberoende . En dubbelblind studie vid University of Maryland School of Medicine av 142 vuxna som sökte behandling för kokainberoende fann att topiramat ökade antalet kokainfria dagar.
Tidigare fann studier att topiramat skulle kunna bidra till att minska användningen av läkemedlet av användare som inte sökte behandling för kokainberoende. Det fungerar genom att påverka hur hjärnan reagerar på kokain och därigenom minska efterfrågan på drogen.
Topiramat är det första läkemedlet som har visat sig vara effektivt vid behandling av kokainberoende, enligt studieens författare.
En annan studie har visat att den är effektiv vid rökning .
Topiramat Ej längre varumärkesskyddad
Även om forskning visar att topiramat är väldigt effektivt, kan det med tanke på att man reducerar skadlig dricks och vid behandling av kokainberoende, inte användas till fullo sin potential. Eftersom det inte är godkänt av amerikanska livsmedels- och drogadministrationen speciellt för missbruk, kan försäkringsbolag inte betala för recept för dessa användningsområden.
Dessutom, eftersom topiramat inte längre är skyddat av varumärke och därför är öppet för generisk produktion, är det inte ekonomiskt möjligt för läkemedelsföretag att driva den dyra processen som krävs för att få FDA-godkännande för användning av narkotikamissbruk.
Vilken läkemedelsbehandling som helst för alkoholism eller missbruk skulle vara ett billigare alternativ som går in i ett bostadsbehandlingsprogram men utan försäkringsdeltagande skulle topiramat vara dyrare än andra FDA-godkända läkemedel.
Även om topiramat inte är godkänt av FDA för behandling av alkoholism och missbruk, finns det inget förbud mot sjukvårdspersonal som föreskriver läkemedlet för dessa ändamål.
källor:
Del Re, AC, et al. "Prescription of topiramat för att behandla alkoholhändelser i Veterans Health Administration." Addiction Science & Clinical Practice 8 juli 2013
Fran, J, et al. "Farmakoterapi för alkoholberoende: Status för aktuella behandlingar." Nuvarande yttrande i neurobiologi . 23 augusti 2013.
Johnson, BA, et al, "Topiramat för behandling av kokainmissbruk". JAMA psykiatri . 16 oktober 2013.
Kampman KM, et al. "En dubbelblind, placebo-kontrollerad test av Topiramat för behandling av Comorbid Kokain och Alkoholberoende." Drog- och alkoholberoende 1 november 2013.
Oncken C et al. "Topiramat för rökningstopp: En randomiserad, placebokontrollerad, pilotstudie." Nikotin- och tobaksforskning 21 september 2013.