Kokainmissbruk och missbruk fortsätter att vara ett problem som plågar Förenta staterna. Kokain är ett mycket beroendeframkallande läkemedel, för närvarande ett ämne i Schedule II. Kokain är kategoriserad som ett stimulansmedel.
Liksom de flesta stimulanser kan kokain öka aktiviteten i kroppen, inklusive hjärtfrekvens, blodtryck, vakenhet och energi. Den vanligaste formen av läkemedlet är ett vitt pulver som finns i bladen av Erythroxylon Coca-växten, som har använts i Sydamerika i hundratals år.
Först introducerades i USA på 1880-talet som kirurgisk bedövning, började kokain snart användas som en vanlig hushållsavgift, liksom en ingrediens i Coca-Cola och andra drycker. Det klassificerades som ett Schedule II-läkemedel 1970.
1 - Vad är kokain?
Kokain är en av de äldsta kända psykoaktiva ämnena. Bladen av Erythroxylon Coca Bush har tuggats och intagits i tusentals år. Kokainhydroklorid, den renade kemiska extrakten från fabriken har missbrukats i mer än 100 år.
I början av 1900-talet var kokain den aktiva ingrediensen i många av toniker och elixirer som marknadsfördes då för att behandla en mängd olika sjukdomstillstånd. Det var en ingrediens i den ursprungliga formeln för läsk Coca-Cola.
Toppet av läkemedlets popularitet kom på 1980-talet och 1990-talet när det var känt av namn som Movie Star Drug och California Cornflakes.
Kokain är ett mycket beroendeframkallande stimulans som direkt påverkar hjärnan. Det är ett Schedule II-läkemedel som har stor potential för missbruk, men kan också administreras för legitima medicinska ändamål, såsom lokalbedövning.
Emellertid säljs kokain mestadels olagligt på gatan som ett fint vitt pulver . Många gånger blandas det med andra ämnen som majsstärkelse, talkum eller socker för att späda dess renhet. Ibland blandas det med amfetamin eller med heroin i det som kallas "speedball".
Kokain säljs också på gatan i en fritt basform som kallas crack-kokain. Basen av kokain bearbetas med ammoniak eller bakpulver och vatten upphettas sedan för att avlägsna hydrokloriden för att producera en rökbar version av läkemedlet.
Uttrycket "spricka" avser det sprickrande ljudet som ämnet gör när det röks.
2 - Vad är Crack Cocaine?
När pulveriserad kokainhydroklorid bearbetas till en rökbar substans kallas den freebase, eller i gatumormer, spricka kokain. Uttrycket "spricka" refererar faktiskt till det knäckande ljudet som fria basformen av läkemedlet gör när den brinner.
Användning av ammoniak eller natriumbikarbonat (natron) och vatten upphettas pulveriserat kokain för att avlägsna hydrokloriden. Detta ger den fria basen eller röken form av läkemedlet.
När användare röker spricka kokain upplever de en hög nästan omedelbart (vanligtvis mindre än 10 sekunder). Eftersom den höga är omedelbar och euforisk och eftersom spricka är relativt billigt att producera och köpa på gatan blev läkemedlet extremt populärt i mitten av 1980-talet.
Den omedelbara höga och den relativt snabba "kraschen" efter den första rushen, är också anledningen till att spricka kokain är mycket beroendeframkallande.
3 - Vad är omfattningen av kokainanvändning i USA?
Antalet nuvarande kokainanvändare har minskat stadigt sedan 1980-talet och den nedgången har fortsatt till 21: a århundradet. Enligt den nationella undersökningen om narkotikamissbruk och hälsa (NSDUH) var det i 2012 1,6 miljoner kokainanvändare i åldrarna 12 år eller äldre eller cirka 0,6% av befolkningen.
Det numret är ungefär 2011 års ränta (1,4 miljoner och 0,5%) men betydligt lägre än nuvarande kokainanvändare mellan 2003 och 2007 (2,4 miljoner användare eller 1,0%).
Även om det största antalet kokainanvändare är unga vuxna mellan 18 och 25 år, från 2005 till 2012 minskade antalet nuvarande användare i den åldersgruppen från 2,6% till endast 1,1%.
Dessutom minskar antalet nya kokainanvändare. Antalet personer som började använda kokain för första gången under det gångna året sjönk från 1,0 miljoner år 2002 till 639,000 år 2012.
På samma sätt har Monitoring the Future-undersökningen, som undersöker 8: e, 10: e och 12: e eleven årligen, visat en stadig minskning av kokainanvändningen från tidigare månader av studenter från en topp i 1990-talet till 2013.
4 - Hur används kokain?
Kokain kan tas på olika sätt: oral, intranasal, intravenös och inandning. Eller, som dessa metoder är kända på gatan, "chewing", "snorting", "mainlining", "injecting" och "smoking."
Förutom godkänd medicinsk användning finns det inget säkert sätt att använda kokain i någon form. Alla följande metoder för att använda läkemedlet kan leda till absorption av toxiska nivåer av kokain, eventuella akuta kardiovaskulära eller cerebrovaskulära nödsituationer, och anfall, enligt National Institute on Drug Abuse. Någon av dessa kan leda till plötslig död.
frustande
Intranasal administrering är snorting, processen att andas in pulveriserad kokain genom näsborrarna. Det kan också gnidas på slemhinnorna och absorberas i blodet.
När en användare snarkar kokain, läggs läkemedlet på en plan yta som en spegel och separeras i "linjer" med ett rakblad eller kreditkort, så snörs linjerna genom en halm eller en upprullad dollarräkning. På 1980-talet ansågs det vara gauche i vissa cirklar för att snarka kokain med allt annat än en 100-dollar-faktura.
Injektion
Intravenös användning eller injektion är när en hypodermisk nål används för att injicera kokain direkt i blodet, vilket ökar intensiteten av dess effekter.
Eftersom pulverkokain faktiskt är kokainhydroklorid, gör saltet (HCL) det lösligt i vatten så att det kan injiceras. Problem kan uppstå när kokain som köps på gatan är knuten till okända ämnen som inte är så lätt lösliga.
Rökning
Rökning kokain innebär inandning av rök eller kokainånga i lungorna, där dess absorption i blodet kan vara nästan lika snabb som injektion. Detta ger en nästan omedelbar och euforisk effekt vilket är en av anledningarna till att rökningssprick kokain blev så utbredd i 1980-talet.
Användningsförfarandet påverkar effekterna
När kokain snörs börjar effekterna efter några minuter och varar mellan 15 och 30 minuter beroende på dosstorleken och användarens tolerans. En stor dos kommer att vara något längre, men eftersom användaren bygger upp en tolerans mot läkemedlet, tar det större och större doser för att uppnå samma effekt.
När kokain röks börjar läkemedlets effekter nästan omedelbart och intensivt, men effekten "slits av" snabbt - i kanske fem eller 10 minuter. Detta är en orsak till att crack-kokain är så beroendeframkallande att användarna brukar röka mer och mer av det för att försöka återskapa känslan av den första, intensiva höga.
När kokain injiceras är effekten omedelbar och ännu mer intensiv. På grund av den intensiva och snabba effekten av rökt och injicerat kokain anses dessa användningsmetoder vara farligare på grund av risken för missbruk och risken för överdosering.
5 - Hur producerar Cocaine dess effekter?
Många år av vetenskaplig forskning har krävts för att uppnå en tydlig förståelse för hur kokain påverkar hjärnan för att producera dess roliga effekter och anledningen till att den är så beroendeframkallande.
Forskare har hittat regioner i hjärnan som verkar stimuleras av alla slags stimuli - mat, sex och missbruk. En av dessa regioner som drabbas mest av kokain är det ventrala tegmentala området (VTA) i mitten.
Det sätt som hjärnan normalt fungerar, har forskningen funnit, är att nervfibrerna i VTA sträcker sig till en annan region i hjärnan som kallas kärnan accumbens, en viktig del av hjärnan som är involverad i belöning.
Normal hjärn- och dopaminfunktion
Belöningar ökar nivåerna av dopamin , en hjärnkemikalie eller neurotransmittor, som i sin tur ökar neural aktivitet i kärnan accumbens. Under normala förhållanden frisätts dopamin av en neuron i det lilla mellanrummet mellan neuronerna (synaps) där det sedan binds till specialiserade proteiner, kända som dopaminreceptorer, på den andra nerven, som sänder en signal till den neuron.
När signalen är skickad avlägsnas dopamin från klyftan mellan neuronerna och återvinns för användning i framtiden.
Belöningssystem förstärkt
Vetenskapen har upptäckt att kokain och andra missbruksmissbruk kan störa denna normala kommunikationsprocess i hjärnan. Kokainanvändning blockerar avlägsnandet av dopamin från synaps, vilket medför att en "förstärkt" signal sänds till de mottagande neuronerna.
Denna förstärkta signal är vad kokainanvändare uppfattar som en första eufori eller hög.
Men efter det första höga sker en neurokemisk återgång i hjärnan som gör att belöningsfunktionen faller under sin ursprungliga normala nivå. När kokain används igen, uppnås inte samma nivå av eufori.
Detta fenomen ger en tolerans för läkemedlet i användaren, vilket innebär att de behöver högre doser eller frekventare doser för hjärnan för att försöka uppnå samma nivå av njutning som upplevdes under deras första användning. Denna cykel av ökande kokaindoser för att få samma höga kan ge en missbruk .
Patologisk utövande av belöningar
Kokainanvändare utvecklar en tolerans mot de "höga" de får genom att använda drogen, men de utvecklar inte en tolerans mot den känslomässiga låga som de känner efter att den höga slits av. Följaktligen återgår de till ett djupare tillstånd av dysfori, snarare än att vända sig till ett "normalt" tillstånd.
Därför ökar de mängden kokain de använder för att försöka lindra den känslan av dysfori och försöka komma tillbaka till den första känslan av eufori. De hamnar dock uppleva ännu djupare nedgångar, eftersom hjärnan reagerar på förloppscykeln och tillbakadragandet.
Det är den punkt som American Society of Addiction Medicine (ASAM) säger att strävan efter belöningar blir patologisk och belöningssökande blir tvångsmässigt trots att "det höga" inte längre är behagligt och drogen ger inte några lättnad från dysfori.
Långvarig eller kronisk användning av kokain spelar sådan förödelse med hjärnans naturliga belöningssystem till den punkten att användningen av kokain inte längre ger sina initiala behagliga effekter.
6 - Vad är de kortsiktiga effekterna av kokainanvändning?
Nästan omedelbart efter att ha tagit kokain börjar användaren känna effekterna, oavsett om det är snortat, injicerat eller rökt. Även små doser av läkemedlet kan få användaren att känna sig euforiska, energiska, pratsamma och psykiskt varna.
Användare rapporterar en ökad känslighet för syn, ljud och beröring. De kan också uppleva ett minskat behov av mat eller sömn, åtminstone tillfälligt.
Även om vissa kokainanvändare finner att användningen av drogen hjälper dem att utföra enkla intellektuella och fysiska uppgifter snabbare, rapporterar andra användare att kokain har motsatt effekt.
Metoden genom vilken kokain används kan påverka hur hög användaren känner och hur länge den höga varar. Till exempel producerar snorting kokain inte lika högt som att röka det, men det höga varar längre. En hög från snorting kan ta 15 till 30 minuter, medan en hög andel från rökkokain kan variera bara 5 till 10 minuter.
Ju snabbare läkemedlet absorberas i blodet, desto intensivare är det höga, men desto kortare varaktighet.
Kortfristiga fysiologiska effekter av kokain kan innefatta:
- Strama blodkärl
- Vidgade pupiller
- Ökad kroppstemperatur
- Ökad hjärtrytm
- Ökat blodtryck
Användare som tar stora mängder kokain kan intensifiera sina höga men kan uppleva bisarrt, oregelbundet och våldsamt beteende. De kan också uppleva:
- Tremors
- Vertigo
- Muskelsträckor
- Paranoia
- Rastlöshet
- Irritabilitet
- Ångest
Enligt National Institute of Drug Abuse kan upprepade doser kokain producera en toxisk reaktion som liknar amfetaminförgiftning.
Även om det är sällsynt kan plötslig död uppstå vid första användningen av kokain eller oväntat med senare doser av läkemedlet. Kokainrelaterade dödsfall är ofta ett resultat av hjärtstopp eller anfall följt av andningsstopp.
Alkohol ökar kokainfaren
Vissa kokainanvändare rapporterar drogen ger dem en känsla av kraft och självförtroende. Många gånger tror de att de fungerar på en högre nivå än de faktiskt är. Därför kan körning samtidigt kokain vara farligt - speciellt om du dricker också.
När drinkare gör kokain har de en tendens att dricka mer än vanligt eftersom de inte upplever alkoholens depressiva effekter på grund av kokainens stimulansegenskaper. Men när effekten av kokain börjar slita bort, är drickaren kvar mer berusad än han insåg, vilket ökar risken inte bara för olyckor men kräkningar, saktad andning och eventuell förlust av medvetande.
När kokain och alkohol används tillsammans, kombineras de i levern för att bilda cocaetylen, vilket intensifierar de euforiska effekterna av kokain. Men det ökar också belastningen på hjärtat och risken för plötslig död.
Återkallande symtom från kokain
Eftersom effekten av kokain börjar slita, kan du uppleva ett antal abstinenssymptom, inklusive irritabilitet, aggression, rastlöshet, ångest, sömnlöshet, depression eller paranoia.
På grund av dessa obehagliga abstinenssymptom rapporterar många kokainanvändare svårigheter att komma ner från drogen. Många användare rapporterar depression omedelbart efter att läkemedlets effekter slits av, vilket för vissa kan vara i dagar.
Följaktligen kommer vissa användare att ta mer kokain för att undvika obehagliga uttag - en annan orsak till att kokain anses vara mycket beroendeframkallande.
Tror du att du kan behöva behandling för drogmissbruk? Ta undersökningsvården för drogmissbruk för att få reda på det.
Se andra hälsoeffekter av kokainanvändning.
7 - Vilka är de långsiktiga effekterna av kokainanvändning?
En av de farligaste konsekvenserna av att använda kokain är dess kraftfulla beroendeframkallande egenskaper. Även efter en användning av drogen kan användarna inte på ett tillförlitligt sätt förutsäga eller kontrollera hur mycket han eller hon fortsätter att använda kokain eller vill använda den.
När någon blir beroende av kokain, blir det extremt svårt att sluta utan återfall, även efter långa perioder av avhållsamhet. National Institute of Drug Abuse Research har visat att även efter att ha använt kokain under långa perioder, kan exponeringar mot utlösare som är förknippade med kokain - eller till och med minnen från tidigare kokainupplevelser - avstyra enorma begär och återfall.
När kokainanvändare fortsätter att använda drogen börjar hjärnan ändra sitt belöningssystem. En tolerans mot läkemedlet kan utvecklas, vilket innebär att högre eller frekventare doser kokain behövs för att producera de höga erfarna vid första användningen.
Samtidigt kan användarna bli känsligare för kokainens ångestproducerande, konvulsiva och andra toxiska effekter.
Psykologiska och fysiologiska effekter av kokain
Med upprepade kokainbinges, när läkemedlet används upprepade gånger i allt högre doser, kan användaren riskera negativa psykologiska och fysiologiska effekter, inklusive:
- Ökad irritabilitet
- Rastlöshet
- Panikattacker
- Fullblåst psykos med paranoida avvikelser och hallucinationer
Metoden genom vilken kokain används kan ge specifika negativa effekter. Snorting kokain kan leda till:
- Förlust av luktsinne
- näsblod
- Problem sväljer
- heshet
- Irritation av nässkytten
- Kronisk inflammerad, rinnande näsa
Ingestande och injicerande kokain
Användare som intager (tugga) kokain kan uppleva svår tarmkörning på grund av minskat blodflöde.
De som injicerar kokain med nålar kan utveckla "spår" på underarmerna och andra injektionsområden. De kan också utveckla allergiska reaktioner, både för kokainen själv eller för tillsatser som används för att skära drogen av gatuhandlare.
Enligt NIDA förlorar många kroniska kokainanvändare sin aptit och upplever betydande viktminskning och visar tecken på underernäring.
Mer långsiktiga effekter av kokain
Det finns andra långsiktiga effekter av att använda kokain under en tidsperiod. Några av dem är:
- Oregelbunden hjärtslag, hjärtinfarkt och hjärtsvikt
- Neurologiska incidenter, inklusive stroke, anfall och blödning i vävnad som omger hjärnan
- Sömnlöshet
- Sexuell dysfunktion
- Perforerad nasal septum
- Vätska i lungorna, förvärring av astma och andra lungsjukdomar och andningsfel
- Ökad risk för traumatisk skada
- Aggressiv, våldsam eller kriminellt beteende
- Ökad risk för hepatit, HIV-infektion, endokardit och svampinfektioner hos hjärnan (för IV-användare)
8 - Vad är de medicinska komplikationerna av kokainmissbruk?
Användningen av kokain kan producera omfattande och massiva medicinska komplikationer. De vanligaste är kardiovaskulära effekter, inklusive störningar i hjärtrytmen och hjärtattacker.
Kokainanvändning kan orsaka sådana andningsverkningar som bröstsmärta och andningssvikt. neurologiska effekter, inklusive stroke, beslag och huvudvärk; och gastrointestinala komplikationer, inklusive buksmärtor och illamående.
Den upprepade användningen av kokain har kopplats till många typer av hjärtsjukdomar. Kokain har visat sig utlösa kaotisk hjärtrytm, kallad ventrikelflimmering; påskynda hjärtslag och andning; och öka blodtrycket och kroppstemperaturen. Fysiska symptom kan inkludera bröstsmärta, illamående, suddig syn, feber, muskelspasmer, konvulsioner och koma.
Biverkningar av Snorting Cocaine
De olika sätt som kokain används kan ge olika negativa effekter. Regelbundet snortning av kokain kan till exempel leda till förlust av luktsinne, näsblod, sväljningssvårigheter, heshet och en generell irritation av nässkytten, vilket kan leda till en kronisk inflammerad rinnande näsa.
Ingestad kokain kan orsaka svår tarmkörning, på grund av minskat blodflöde. Och personer som injicerar kokain har punkteringsmärken och "spår", oftast i underarmarna.
Injektionsrisker av kokain
Användare som injicerar kokain kan också uppleva en allergisk reaktion, antingen till läkemedlet eller till något tillsatsmedel i gatukokain, vilket kan resultera i allvarliga fall i döden. Eftersom kokain har en tendens att minska matintaget, förlorar många kroniska kokainanvändare sina aptit och kan uppleva betydande viktminskning och undernäring.
För intravenösa (IV) kokainanvändare finns det givetvis en ökad risk för hepatit, HIV-infektion och endokardit.
Risker för kokain och alkohol
Forskning har visat en potentiellt farlig interaktion mellan kokain och alkohol. Tagen i kombination, de två drogerna omvandlas av kroppen till kokainen. Kokaetylen har en längre verkningsaktivitet i hjärnan och är mer giftig än endera drogen ensam.
Medan fler undersökningar måste göras är det anmärkningsvärt att blandningen av kokain och alkohol är den vanligaste kombinationen av två läkemedel som leder till drogrelaterad död.
9 - Är Kokainmissbrukare i riskzonen för hiv / aids och hepatit?
Kokainanvändare har större risk för att infektera infektionssjukdomar, inklusive humant immunbristvirus / förvärvat immunbristssyndrom (HIV / AIDS) och viral hepatit.
Att dela förorenade nålar och andra läkemedelstillbehör är en orsak till den ökade risken, men också för att berusade droganvändare är mer benägna att delta i riskfyllda beteenden.
National Institute on Drug Abuse-forskning visar att narkotikamissbruk och missbruk kompromissar dom och förmågan att fatta beslut, vilket kan leda till nåldelning, riskabla sexuella möten och handel med narkotika - av både män och kvinnor.
Kokain och HIV och hepatit C
Rollen av sexuell överföring av hiv hos narkotikabrukare har blivit uppenbarad av vissa studier som har visat att de narkotikamissbrukare som inte injicerar droger kontraherar hiv i takt med dem som är injektionsmissbrukare.
Injiceringsdroganvändare har också ökad risk för att få hepatit C (HCV). NIDA-undersökningar visar att risken för att få kontrakt med HCV börjar med den allra första läkemedelsinjektionen. Inom två år är 40% av läkemedelsanvändarna utsatta för viruset och med fem år uppgår risken till mellan 50% och 80%.
NIDA rekommenderar HCV-testning för alla patienter som någonsin injicerat droger.
10 - Vad är effekten av användning av mammakokain?
Forskare har inte kunnat bestämma den fullständiga effekten som en gravid kvinna använder på sin baby, men studier har funnit några vanliga risker. Spädbarn vars mödrar missbrukade kokain medan de är gravida är ofta:
- Levereras i förtid
- Har låga födelseviktar
- Har mindre huvudomgångar
- Kortare i längd
En anledning till att forskare inte har kunnat bestämma den fulla omfattningen av drogmissbruk eller specifika faror för kokain på ett ofödat barn är att om mamman missbrukar kokain är det troligt att andra faktorer kan vara till spel i hennes liv som kunde påverkar även barnet.
Andra faktorer spelar en roll
Några av de andra faktorerna som kan påverka maternal-, foster- och barnresultatet är:
- Belopp och antal missbrukade droger
- Användning av nikotin
- Omfattning av prenatal vård
- Våld i miljön
- Socioekonomiska förhållanden
- Maternal nutrition
- Exponering för sexuellt överförbara sjukdomar
- Övriga hälsoförhållanden
Kognitiva effekter på barn
Andra konsekvenser av prenatal kokainmissbruk som forskare har kunnat identifiera är underskott i vissa aspekter av informationsbehandling, uppmärksamhet på uppgifter och kognitiv prestanda. Alla dessa underskott kan hindra barnets uppnåande av sin fulla potential, säger National Institute on Drug Abuse.
11 - Vilka behandlingar är effektiva för kokainmissbrukare?
Kokainberoende kan vara ett komplicerat tillstånd, vilket gör att missbrukarna problematiserar inte bara med beroende men med ett stort antal personliga problem. Behandling av kokain behöver därför vara ett övergripande tillvägagångssätt för att ta itu med missbrukarens sociala, familje- och andra miljöproblem.
Enligt National Institute on Drug Abuse måste kokainbehandlingsstrategier innehålla bedömning av de neurobiologiska, sociala och medicinska aspekterna av patientens drogbruk. Många gånger inkluderar detta flera missbrukande droger.
Dessutom har de som är beroende av flera droger ofta också andra samverkande psykiska problem som också måste behandlas i behandling.
Farmakologiska metoder
Det finns för närvarande inga läkemedel som godkänts av amerikanska Food and Drug Administration för att behandla kokainberoende, även om aggressiv forskning genomförs för att hitta och testa nya läkemedel som kan hjälpa kokainmissbrukare.
Några av de mediciner som för närvarande testas är de som är FDA godkända för andra tillstånd eller sjukdomar. Några som visar löftet för kokainbehandling är vigabatrin, modafinil, tiagabin, disulfiram och topiramat.
Nya mediciner undersöks som blockerar effekterna av kokain på olika delar av hjärnan för att förhindra återfall hos patienter som redan har slutat använda drogen. Detta inkluderar ett "kokainvaccin" som har visat "stort löfte", säger NIDA.
Beteendeinterventioner
Det finns flera beteendemässiga behandlingar som används i bostads- och polikliniska inställningar för att behandla kokainberoende. För närvarande är de enda godkända och bevisbaserade behandlingar tillgängliga för missbruk av kokain och sprickor.
Några av dessa beteendebehandlingar inkluderar:
- Motivationsincitament (beredskapsförvaltning)
- Kognitiv beteendeterapi
- Terapeutiska samhällen (bostadsprogram)
- Stödgrupper (som anonyma Cocaine)
källor:
Allen, Frederick. Hemlig formel . New York: HarperCollins, 1994. ISBN 0-88730-672-1 (sid. 35-36, 41-42, 45, 192).
American Society of Addiction Medicine. "Definitionen av missbruk (Long Version)." 15 augusti 2011.
Brown University. "Kokain". Hälsofrämjande - Alkohol, tobak och andra droger.
National Institute on Drug Abuse. "Kokain: Missbruk och missbruk". Research Report Series.
University of Maryland Center för Substance Abuse Research. "Kokain (Pulver)." Droginformation.