5 typer av icke-stimulerande ADHD-medicinering
Medan stimulanter är vanligtvis det första valet av läkemedel som används för att behandla uppmärksamhetsunderskott / hyperaktivitetsstörning (ADHD), finns det flera icke-stimulerande läkemedel som kan ordineras. Dessa inkluderar atomoxetin, tricykliska antidepressiva medel, venlafaxin och bupropion. Av dessa har atomoxetin studerats mest omfattande för användning vid behandling av ADHD hos vuxna och barn, verkar ha färre biverkningar än de tricykliska antidepressiva läkemedlen, och verkar vara mer effektiva än bupropion.
Icke-stimulerande medel kan ordineras om du inte svarar på stimulantia , om biverkningar av stimulantia är för stora, om du har en historia av vissa hjärtsjukdomar eller om du har en historia av drogmissbruk eller bipolär sjukdom.
atomoxetin
Atomoxetin (varumärkesnamn: Strattera) är den första icke-stimulerande medicinen som har godkänts av FDA för behandling av ADHD hos vuxna och barn över 6 år. Atomoxetin är i klassen av läkemedel som kallas selektiva noradrenalinsupptagningsinhibitorer. Studier har funnit att detta läkemedel förbättrar symptom på ADHD och minskar motståndskraftigt och uppriktigt beteende och ångest.
Atomoxetin skiljer sig från stimulantmedicin på flera sätt. Atomoxetin verkar inte ha någon potential för missbruk och är därför inte klassificerat som ett kontrollerat ämne. Det verkar också ha en längre åtgärd än i förhållande till stimulanterna, vilka fungerar på den dag de tas, vilket innebär att stimuleringsmedelens terapeutiska effekt kan bli snabbare märkbar jämfört med atomoxetin.
Det kan ta minst 6 veckor för atomoxetin att nå maximal terapeutisk effekt. När de maximala effekterna uppnåtts är de dock dygnet runt och kan också ha överföringseffekter till nästa dag. Atomoxetin måste tas dagligen, medan doser av stimulantia kan överföras över helgen, till exempel.
Biverkningar av atomoxetin kan inkludera magont, viktminskning på grund av minskad aptit, illamående, kräkningar, yrsel, trötthet, muntorrhet, ökad hjärtfrekvens och blodtryck, agitation och irritabilitet.
Tricykliska antidepressiva medel
De tricykliska antidepressiva läkemedel som oftast används vid behandling av ADHD innefattar desipramin (varumärke: Norpramin), imipramin (Tofranil) och amitriptylin (Elavil) och nortriptylin (Pamelor). Dessa antidepressiva medel testas vanligen när du inte har visat gott svar på stimulantia. De kan också ordineras om du har symptom på depression eller ångest utöver ADHD. Tricykliska antidepressiva medel, som stimulanter, menas att öka mängden norepinefrin i hjärnan. Till skillnad från stimulantia kan det ta flera dagar eller till och med flera veckor att se de terapeutiska fördelarna med de tricykliska antidepressiva läkemedlen, men när denna nivå uppnås kommer fördelarna att vara över hela dagen. Tricykliska antidepressiva läkemedel måste tas dagligen. Om du saknar en dos eller stoppar medicinen plötsligt kan det orsaka värk och influensaliknande symtom, så om du ska gå av med medicinen bör du avsmalna gradvis över en viss tid.
Vanliga biverkningar av de tricykliska antidepressiva läkemedel kan innefatta dåsighet, muntorrhet, förstoppning, suddig syn, magont, huvudvärk, levande drömmar och sömnlöshet.
Mer allvarliga biverkningar kan innefatta problem med hjärtslag eller hjärtrytm, eftersom tricykliska antidepressiva medel kan sakta ner överföringen av den elektriska signalen till hjärtat. Om det finns en familjär historia om hjärtproblem eller om du har några hjärtproblem, ska dessa mediciner användas med försiktighet och noggrann medicinsk övervakning. Tricykliska antidepressiva medel kan också öka risken för anfall hos patienter med anamnesbesvär. Som med alla mediciner kräver användningen av tricykliska antidepressiva läkemedel noggrann övervakning och samråd med läkaren.
bupropion
Bupropion (varumärke: Wellbutrin) är en annan typ av antidepressiva medel som har visat sig minska symptomen på ADHD och depression hos många patienter.
Biverkningar kan inkludera irritabilitet, viktminskning på grund av minskad aptit, sömnlöshet och försämring av existerande tics och kan göra vissa individer mer benägna att anfalla.
venlafaxin
Venlafaxin (varumärke: Effexor) används ibland för att behandla ADHD. Det hjälper till med koncentration och humör. Biverkningar kan inkludera tremor, sömnproblem, muntorrhet, sexuella problem hos vuxna, illamående och ångest.
Antihypertensiva läkemedel
Förutom ovanstående läkemedel används Clonidine (varumärke: Catapres) och guanfacin (varumärke: Tenex) ibland för att hantera ADHD-symtom. Båda dessa läkemedel användes ursprungligen för att behandla högt blodtryck, men de har också visat sig vara till hjälp vid minskning av hyperaktivitet och impulsiva symtom. De verkar inte vara lika effektiva för att förbättra symtomen på obesvetenhet och brukar vanligtvis endast användas för att behandla ADHD när du inte kan tolerera eller inte svara på Strattera eller stimulantia.
> Källor:
> Barn och vuxna med uppmärksamhetsbrist / hyperaktivitetsstörning (CHADD). Medicinsk förvaltning. National Resource Center på ADHD. 2017.
> Cleveland Clinic. Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD): Nonstimulant Therapy (Strattera) och andra ADHD-läkemedel. Uppdaterad 18 juli 2016.