ADHD-grunderna
Min stepson tar imipramin för ADHD, och jag har inte hört talas om någon som tar detta läkemedel för ADHD tidigare. Min 16-åriga son har ADD. Han är på Adderall XR. Jag har behandlat ADD i åratal och jag undrar om min stepson är på rätt medicin eftersom hans mamma säger att det också är för sängvätning. Är det så?
Medan imipramin inte anses vara en första linjemedicin eller en doktors vanliga förstahandsval vid behandling av ett barn med ADHD, kan det fortfarande användas.
Enligt ADHD-riktlinjerna från American Academy of Pediatrics och American Academy of Child and Adolescent Psychiatry kan förstahandsmedicin som används för att behandla barn med ADHD inkludera stimulanser som Ritalin och Adderall och de nyare icke-stimulerande medicinerna.
Former av Ritalin för ADHD
Det finns nu många olika former av metylfenidat eller Ritalin, inklusive korta (två gånger om dagen) och långverkande (en gång om dagen) preparat. Några tillgängliga formulär inkluderar:
- Concerta (metylfenidat ER) - långverkande
- Daytrana (metylfenidatplåster) - långverkande
- Focalin (dexmetylfenidat) och Focalin XR
- Metadat-CD (metylfenidat) - långverkande
- Metadat ER (metylfenidat) - långverkande
- Metylin (flytande metylfenidat) - kortverkande
- Metylin ER (intermediärverkande)
- Ritalin (metylfenidat) - kortverkande
- Ritalin LA (metylfenidat) - långverkande
- Ritalin-SR (metylfenidat) - mellanverkande
- Quillichew ER (metylfenidat tuggbar) - långverkande
- Quillivant XR (flytande metylfenidat) - långverkande
Förutom de nyaste medicinerna, Daytrana, Quillichew ER och Quillivant XR, är de flesta tillgängliga i generiska former.
Former av amfetamin för ADHD
Amfetaminstimulanser är också tillgängliga i olika former, inklusive kortverkande (två gånger om dagen) och långverkande (en gång om dagen) former, inklusive:
- Adderall (blandade amfetaminsalter) - kortverkande
- Adderall XR (blandade amfetaminsalter) - långverkande
- Adzenys XR ODT (amfetamin) - långverkande
- Dexedrin (dextroamphetamin) - kortverkande
- ProCentra (dextroamphetaminvätska) - kortverkande
- Vyvanse (lisdexamfetamin) - långverkande
Förutom de nyaste medicinerna, Adzenys XR ODT och Vyvanse, är de flesta tillgängliga i generiska former.
Icke-stimulerande medel för ADHD
Förutom stimulerande mediciner finns det fler icke-stimulerande alternativ att behandla ADHD nu, inklusive:
- Intuniv - förlängd frisättning Guanfacine
- Kapvay - förlängd frisättning av klonidin
- Strattera
Strattera är fortfarande inte tillgänglig som en generisk.
Second Line ADHD Medications
Andra läkemedel eller alternativ till stimulantia och Strattera har typiskt inkluderat antidepressiva medel, såsom bupropion (Welbutrin), Imipramin (Tofranil) och Nortriptylin (Pamelor) och Alfa-2-adrenerga agonister, som Clonidin (Catapres) och Guanfacin (Tenex ).
I allmänhet går läkare vanligtvis till en andra radmedicinering när ett barn antingen har misslyckats eller inte tolererat två eller flera första linjemedicineringar.
Med FDA-godkännandet av Kapvay och Intuniv för behandling av barn med ADHD, tar den senaste amerikanska akademin för barnläkemedel inte upp ADHD-mediciner i andra led, i stället för att:
- "För barn i åldersskola (6-11 år) bör primärvårdskliniker ordinera FDA-godkända läkemedel för ADHD och / eller bevisbaserad förälder- och / eller läraradministrerad beteendeterapi som behandling för ADHD, företrädesvis både"
- och att "bevisen är särskilt stark för stimulerande mediciner och tillräcklig men mindre stark för atomoxetin, förlängd frisättning av guanfacin och förlängd frisättning av klonidin (i den ordningen)"
De senaste rekommendationerna från American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, från och med 2007, säger fortfarande att "om ingen av ovannämnda agenter resulterar i tillfredsställande behandling av patienten med ADHD, bör läkaren genomgå en noggrann granskning av diagnosen och sedan överväga beteendeterapi och / eller användning av mediciner som inte godkänts av FDA för behandling av ADHD. " Denna rekommendation lämnar rummet öppet för att försöka läkemedel som Wellbutrin och Imipramine, etc.
Så är din stepson på rätt ADHD medicinering?
Det beror verkligen på hur bra han gör. Om hans ADHD-symptom är under god kontroll och han inte har några biverkningar, är han sannolikt på rätt medicin, även om det inte är en standard eller "första linjens" medicin för ADHD. Om han inte har det bra ska du troligen prata med din barnläkare om att justera dosen eller överväga en annan medicinering.
Och ja, imipramin används också för att behandla barn med sängvätning, förutom att behandla depression och andra tillstånd.
Det sista att tänka på är att om hans "ADHD-symtom" blev bättre med imipramin och det gjorde han inte bra med stimulanterna, kanske var han bara deprimerad i första hand och hade egentligen inte ADHD. Det är inte möjligt att göra en riktig slutsats sålunda utan mycket mer information och en grundlig utvärdering, men det är något att tänka på.
> Källor:
> American Academy of Pediatrics Clinical Practice Guideline. ADHD: Klinisk praxis för diagnos, utvärdering och behandling av uppmärksamhetsbrist / hyperaktivitetsstörning hos barn och ungdomar. Pediatrik. 108 (4): 1033.
> American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Övningsparameter för bedömning och behandling av barn och ungdomar med uppmärksamhetsbrist / hyperaktivitetsstörning. J. AM. ACAD. CHILDADOLESC. PSYCHIATRY, 46: 7, JULY 2007