Allt om Trycyclic antidepressiva medel för bipolär sjukdom och depression
Din läkare kan ha rekommenderat en tricyklisk antidepressiv medicin för att behandla din depression, bipolär sjukdom eller för ett annat tillstånd som smärta. Hur fungerar dessa mediciner? Vilka läkemedel betraktas som tricykliska antidepressiva medel, och vilka är några vanliga biverkningar som du bör vara medveten om?
Vad är tricykliska antidepressiva medel?
Tricykliska antidepressiva läkemedel har funnits länge, med de första läkemedlen i denna klass av antidepressiva medel som har utvecklats på 1950-talet.
Trots att nyare läkemedel (ofta med färre biverkningar och lägre risk för överdosering) är tillgängliga, har tricykliska antidepressiva läkemedel fortfarande en plats vid behandling av bipolär sjukdom, depression och för andra tillstånd som kronisk smärta.
Den första av de tricykliska antidepressiva läkemedel, Tofranil (imipramin) var en viktig upptäckt och hjälpte faktiskt psykiatriker att formulera sina idéer om hur depression uppstår. Tricykliska antidepressiva läkemedel är namngivna för den kemiska strukturen hos många av läkemedlen i klassen - drogerna består av tre ringar av atomer.
Hur fungerar tricykliska antidepressiva medel?
Sedan upptäckten av tricykliska antidepressiva läkemedel har vi läst mer om hur en kemisk obalans i hjärnan ligger till grund för många episoder av depression. Detta är sannolikt inte förvånande för dem som har levt med depression, eftersom de har insett att depressionssymptom kan uppstå även när allting i livet verkar gå bra.
Att ha vänner och familj förstår den biokemiska karaktären av depression och andra psykiska sjukdomar är till hjälp, så att de inte gör skadliga kommentarer som "bara snäppa ut ur det". Kommentarer som dessa är inte annorlunda än att berätta för någon med diabetes och en hög blodsockernivån för att bara få tag i det.
Kommunikation mellan olika nervceller i hjärnan sker via kemikalier som kallas neurotransmittorer . Dessa kemikalier släpps från slutet av en nervcell, in i ett utrymme mellan cellerna (synapsen) och tas sedan upp i nästa nervcell som ett sätt att överföra information.
Tricykliska antidepressiva medel arbetar genom att öka nivån av neurotransmittorerna serotonin och norepinefrin (genom att hindra din kropp från att bryta ner dessa kemikalier.) Eftersom de ökar nivåerna hos båda dessa neurotransmittorer betraktas de som "dubbelverkande" antidepressiva medel.
Förutom effekter på serotonin och noradrenalin fungerar tricykliska antidepressiva medel också genom att blockera verkan från en annan neurotransmittor, acetylkolin .
I motsats till tricykliska antidepressiva medel arbetar vissa av de nyare antidepressiva primärt främst genom sina åtgärder mot serotonin. Till exempel, de selektiva serotoninåterupptagshämmarna (SSRI) som Prozac (fluoxetin) ökar serotoninhalten i hjärnan men inte nivån av norepinefrin. (De verkliga åtgärderna av antidepressiva medel är mer djupgående än detta, så detta exempel används som en enkel jämförelse.)
Sammantaget är det känt att högre nivåer av serotonin och noradrenalin i hjärnan resulterar i bättre humör.
(Läs mer om kemi av depression .)
Vilka villkor används tricykliska antidepressiva medel för?
Tricykliska antidepressiva läkemedel kan ordineras antingen "på etiketten" eller "av etikett". På etikettanvändningen ingår de för vilka läkemedlet för närvarande är FDA-godkänt. "Off label" användning av många droger är ganska vanligt och hänvisar till användningen av ett läkemedel som godkänts av FDA, men för en annan indikation än den för vilken den godkändes.
På etikettanvändningen av tricykliska antidepressiva medel ingår:
- Depression
- Tvångssyndrom
Av etikettanvändningar för tricykliska antidepressiva medel innefattar:
- Kronisk smärta som Elavil för kronisk ryggsmärta
- Phantom lemmar smärta
- Bedwetting (enuresis)
- Migrän huvudvärk prevention
- Bulimi
- Panikångest
- Bipolär sjukdom
- Kronisk prurit (klåda)
- Kronisk hicka
- Sömnstörningar (doxepin är FDA godkänt för sömnlöshet)
- Irritabelt tarmsyndrom
Läkare varierar i hur bekvämt de förskriver mediciner som dessa "off label", men i synnerhet vid kronisk smärtlindring och bedwetting har det funnits många studier som stöder denna användning.
Hur lång tid tar det vanligtvis dessa läkemedel att arbeta?
Tricykliska antidepressiva läkemedel, som andra antidepressiva medel, tar ofta flera veckor (ofta sex till åtta veckor) innan de arbetar för att minska depression. Av denna anledning rekommenderar läkare ofta att fortsätta medicinen i två till tre månader innan de byter till en annan typ av medicinering. Anledningen är att alla dessa droger tar tid för att återställa en kemisk balans i hjärnan. Det betyder inte att det inte finns något du kan göra medan du väntar. Många människor hittar andra terapier som psykoterapi som är mycket användbara för behandling av tillstånd som depression och bipolär sjukdom, och dessa kan börja hjälpa depressionssymptom innan en medling "sparkar in".
Läkemedel klassificeras som tricykliska antidepressiva medel
Några av de läkemedel som klassificeras som tricykliska antidepressiva medel innefattar:
- Elavil (amitryptylin)
- Ascendin (amoxapin)
- Anafranil (clomipramin)
- Pamelor (nortryptylin)
- Norpramin (desipramin)
- Tofranil (imipramin)
- Vivactil (protryptylin)
- Surmontil (trimipramin)
- Sinequan (doxepin)
Vanliga biverkningar av tricykliska antidepressiva medel
Även om var och en av de tricykliska antidepressiva ämnena är något annorlunda än de andra, delar de liknande biverkningar. Vanliga biverkningar inkluderar:
- Torr mun
- Förstoppning
- Dåsighet (vissa droger kan ordineras för sömnlöshet)
- Yrsel
- Ökad aptit
- Viktökning (kan vara betydande)
- Suddig syn
- Förändringar i sexuell funktion
Om du har haft en dålig reaktion på Tegretol (karbamazepin) eller något tidigare psykiatrisk läkemedel, se till att du berätta det för din läkare om hon föreslår att du tar ett tricykliskt antidepressivt medel.
Dessutom finns det rapporter om spädbarn som har problem när deras mammor tog tricykliska antidepressiva medel i slutet av graviditeten. Tricykliska ämnen övergår till bröstmjölk. Om du är gravid, omvårdnad eller planerar att bli gravid, diskutera fördelarna mot riskerna med tricykliska antidepressiva läkemedel med din läkare.
Droginteraktioner med tricykliska antidepressiva medel
Några av biverkningarna av tricykliska antidepressiva medel kan intensifieras med andra läkemedel. Din läkare ska veta vilka andra droger du tar, inklusive receptbelagda läkemedel, läkemedel mot narkotika och streetdroger. Till exempel:
- Tricykliska ämnen kan orsaka hjärtarytmi-ett snabbt, dunklande eller oregelbundet hjärtslag. Läkemedel som kan göra detta värre är amfetamin, dietpiller, dekongestiva medel, allergimedicin och astma mediciner.
- Sömpiller, antipsykotiska mediciner, muskelavslappnande medel, antihistaminer, lugnande medel och alkoholhaltiga drycker kan öka tricyklernas sederande egenskaper.
Andra läkemedel som kan orsaka problem när de tas med tricykliska antidepressiva medel innefattar, men är inte begränsade till:
- Psykiatriska mediciner
- Blodförtunnande läkemedel
- Läkemedel för överaktiv sköldkörtel
- Tagamet (cimetidin)
- Vissa blodtrycksmedicin
Slutligen kan allvarliga, även dödliga komplikationer uppträda vid kombination av tricykliska antidepressiva medel med en annan typ av antidepressiva medel som kallas MAO-hämmare , eller när man byter från en till en annan. Att ta dessa två typer av droger tillsammans eller inom två veckor av varandra kan orsaka plötslig hög kroppstemperatur, extremt högt blodtryck, kraftiga kramper och dödsfall. Din läkare kan ordinera dem tillsammans, men den här situationen bör ligga under läkarens noggranna övervakning.
Bottom Line på antidepressiva medel
Medan det finns många nyare antidepressiva läkemedel som fungerar för många människor, ofta med färre biverkningar, har dessa läkemedel fortfarande en roll vid behandling av depression. Som sådana kan de ibland kontrollera symptom på depression som inte har kontrollerats på de nyare medicinerna. Dessutom verkar de ha en roll vid behandling av tillstånd som kronisk smärta.
Med det sagt bör tricykliska antidepressiva medel användas med försiktighet hos äldre på grund av deras biverkningsprofil, särskilt lugnande egenskaper och antikolinerga biverkningar som yrsel, suddig syn och förstoppning.
Oavsett vilken medicin du är ordinerad är det viktigt att du är en aktiv deltagare i din vård och förespråkare för dina medicinska behov. Tala med din läkare om dina symptom inte kontrolleras med din medicin, och nämna några biverkningar som du upplever. Varje person är annorlunda, och det enda sättet som din läkare vet hur du känner med din medicin är om du delar dina tankar. Villkor som bipolär sjukdom och depression kan vara svåra att hantera och kräver ofta en träff eller miss för att hitta rätt behandling. Men med tiden kan många få god kontroll över sina symtom med minimala biverkningar.
Självmord Varningstecken
I en diskussion om depression skulle det vara roligt att inte tala om självmord. Tyvärr är självmordsförsök och framgångsrika självmord alltför vanliga bland de som har depression. Om du eller en älskare har lidit med depression, bipolär sjukdom eller någon psykisk sjukdom, granska varningsskyltarna om självmord . Och vet att det finns hjälp där ute 24 timmar om dygnet, sju dagar i veckan. Ring till National Hotmail för självmordsförebyggande hot om du har några bekymmer alls.
källor:
Aarts, N., Noordam, R., Hofman, A., Tiemeier, J., Stricker, B. och L. Visser. Självrapporterade indikationer för antidepressiv användning i en befolkningsbaserad kohort av medelålders och äldre. International Journal of Pharmacology . 2016. 38 (5): 1311-7.
Caldwell, P., Sureshkumar, P. och W. Wong. Tricykliska och besläktade läkemedel för nattliga enureser hos barn. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2016. 20 (1): CD002117.
Jobski, K., Schmedt, N., Kollhorst, B., Krappweis, J., Schink, T. och E. Garbe. Karakteristik och användning av droger för äldre antidepressiva initiatorer i Tyskland. European Journal of Pharmacology . 2017. 73 (1): 105-113.