Late Life Generalized Angst Disorder

Ångestsjukdomar diskriminerar inte efter ålder.

Ångestsjukdomar har historiskt funnits som barndomsproblem och tidig vuxen ålder. Förekomsten av ångestsjukdomar bland äldre vuxna varierar emellertid från 10% till 20%, vilket gör denna klass av sjukdomar mer utbredd än andra vanliga psykiatriska problem i slutet av livet, som demens eller depression.

Late Life Start

Uppkomsten av generaliserad ångestsyndrom (GAD) kan speciellt uppträda vid vilken tidpunkt som helst i livscykeln; Medelåldern är 31 år.

Av alla ångestsjukdomar står dock GAD som den vanligaste i det sena livet med uppskattningar i den äldre vuxna åldersgruppen som sträcker sig från 1% -7%.

Dess prevalens hos äldre vuxna kan delvis återspegla GADs fasthållighet. unga vuxna som kämpar med generaliserad ångest kan uppleva en återkommande symtom i mitten och senare skeden av livet. Den nya uppkomsten av GAD bland äldre vuxna är ofta relaterad till samstämmig depression .

Diagnosen av GAD i sent liv kan kompliceras av flera faktorer:

Underbehandlad hos äldre

GAD är tyvärr underbehandlad hos äldre. Otillräcklig diagnos är en orsak till detta, men en annan är tillgång eller förmåga att söka behandling. Bland äldre vuxna som lever med denna sjukdom uppskattas att endast ungefär ett fjärdedel söker professionell hjälp till sina symptom.

Det första steget i en diagnostisk utvärdering kan innebära att man talar med en nuvarande läkare - antingen en primärvårdspersonal eller en kliniker som är involverad i behandlingen av en befintlig sjukdom. En hänvisning till en omfattande utvärdering med en mentalvårdspersonal kan följa.

De behandlingar som finns tillgängliga för GAD hos yngre vuxna, som inkluderar medicin och psykoterapi , har inte studerats så omfattande i randomiserade kontrollerade studier av äldre vuxna. Resultat från läkemedelsstudier för ångestsjukdomar som slutförts i blandade åldersvuxna prover och de befintliga försöken hos äldre vuxna stöder vanligtvis användemedicin för ångest hos personer i slutet av livet.

Det finns också bevis på att psykoterapiinriktningen som används för att ge god effekt vid behandling av GAD hos barn och unga vuxna, kognitiv beteendeterapi (CBT), är lika fördelaktig för äldre vuxna. Modifieringar och förbättringar till CBT - till exempel genom att använda stora utskriftsmaterial och leverera behandlingen i gruppformat - visa löftet för ännu större fördelar för denna åldersgrupp. För att ta itu med barriärer för behandling, inklusive rörlighet och tillgång, studeras även guidade självhjälpstänkanden som härleds från CBT-principerna.

referenser

Barrowclough C, King P, Colville J, et al. En randomiserad kontrollerad studie av effektiviteten av kognitiv beteendeterapi och stödjande rådgivning för ångestsymtom hos äldre vuxna. Journal of Consulting Psychology 2001; 69: 756-762.

Cassidy K, rektor NA. Den tysta geriatriska jätten: ångest i slutet av livet. Geriatrics and Aging 2008; 11 (3): 150-156.

Hall J, Kellett S, Berrios R, Bains MK, Scott S. Effekt av kognitiv beteendeterapi för generaliserad ångestsyndrom hos äldre vuxna: systematisk granskning, meta-analys och meta-regression. American Journal of Geriatric Psychiatry 2016: Epub före tryck, 17 juni 2016.

Lenze E, Mulsant BH, Shear MK et al. Comorbiditet av depression och ångestsjukdomar i senare liv. Depression och ångest 2001; 14: 86-93.

Lenze E, Mulsant BH, Shear MK et al. Effekt och tolerans för citalopram vid behandling av livslångt ångeststörningar: Resultat från en 8 veckors randomiserad, placebokontrollerad studie. American Journal of Psychiatry 2005; 162: 146-150.

Mackenzie CS, Reynolds K, Cho, KL, Pagura J, Sareen, J. Prevalens och korrelationer av generaliserad ångestsyndrom i ett nationellt urval av äldre vuxna. American Journal of Geriatric Psychiatry 2011; 19: 305-315.

Wolitzky-Taylor KB, Castriotta N, Lenze, EJ, Stanley MA, Craske MG. Ångestsjukdomar hos äldre vuxna: en omfattande översyn. Depression och ångest 2010; 27 (2): 190-211.