Kortsiktiga och långsiktiga mediciner används för ångest
Om du har generaliserad ångestsyndrom (GAD) får du ofta en kombination av talkterapi och läkemedelsbehandling. GAD kännetecknas av symptom på kronisk , överdriven oro och spänning som är ogrundade eller mycket allvarligare än den normala ångest som de flesta upplever. Studier har funnit att så många som 60 till 65 procent av dem med GAD har också andra psykiatriska störningar i samband med det - oftast kombinationen av panikstörning och större depression .
Behandlingar för GAD inkluderar för närvarande bensodiazepiner, antidepressiva medel och azapironer.
bensodiazepiner
Bensodiazepiner är effektiva för att minska panikattacker och fobbeteende , liksom den förebyggande fasen av panikattacker . De används för att behandla symtom på GAD på kort sikt medan antidepressiva medel träder i kraft. Läkemedel i denna klass inkluderar klonopin (klonazepam), ativan (lorazepam) och xanax (alprazolam).
Medan bensodiazepiner verkar snabbt uppträder ungefär hälften av patienterna i samband med avlägsnande från medicinen och många läkare tror att patienter som tar emot dem kan utveckla tolerans mot läkemedlet. När det föreskrivna antidepressiva läkemedlet verkar, minskar dosen av bensodiazepin långsamt tills den kan stoppas säkert.
Bensodiazepiner orsakar sedering och kan också öka falls och orsaka förvirring och minnesproblem hos äldre. En person som arbetar med tung maskin kan också vara en dålig kandidat.
En historia av alkohol- eller drogmissbruk kan vara en kontraindikation för användning av bensodiazepin.
Antidepressiva depressiva~~POS=HEADCOMP
Det finns olika klasser av antidepressiva medel som kan användas för att behandla GAD. Dessa mediciner kan ta veckor för att träda i kraft. Eftersom antidepressiva läkemedel är långsammare än bensodiazepiner, ordineras de ofta i kombination med en bensodiazepin under den första behandlingen.
- Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI): Denna klass omfattar Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetin), Prozac (fluoxetin) och Zoloft (sertralin). Biverkningarna av SSRI är mindre svåra än de hos tricykliska antidepressiva medel (TCA). SSRI-preparat ger färre hjärt-effekter och mindre viktökning och sedering än TCA.
- Serotonin-Norepinephrin Reuptake Inhibitors (SNRIs) : Denna klass omfattar Cymbalta (duloxetin) och Effexor (venlafaxin), som kan användas för GAD. De anses vara lika effektiva som SSRI och är förstahandsbehandlingen av GAD.
- Tricykliska antidepressiva medel (TCA) : Tofranil (imipramin) används ofta för att behandla ångest. Andra tricykliska läkemedel som har visat sig vara effektiva vid behandling av panikstörningar innefattar Pamelor (nortriptylin), Norpramin (desipramin) och Anafranil (clomipramin). Tricykliska ämnen, till skillnad från bensodiazepiner, kräver endast en enda daglig dos av medicinering. De är väl studerade och hjälper också till att skydda mot depression, vilket ofta är comorbid med panikstörning. TCA kan dock producera känslor som liknar en panikattack . Patienter med panikstörning är ofta mycket känsliga för tricykliska ämnen; vissa kan uppleva aktivering (subjektiv agitation, irritabilitet och rastlöshet) i början av behandlingen. I allmänhet börjar behandling med en TCA med en lägre dos som ökar över tid. Vissa läkare föreslår att patienten delas upp dosen, med majoriteten av medicinen som tas innan sänggåendet, vilket medför att många biverkningar uppstår när patienten sover. En stor nackdel med tricykliska ämnen är att de ibland orsakar hjärtbiverkningar (såsom yrsel och hjärtklappning) tillsammans med viktökning och sedering.
- Monoaminoxidashämmare (MAOI) : Dessa läkemedel har visat sig vara mycket effektiva vid behandling av ångeststörningar, inklusive panikstörningar och social fobi . Det finns dock vissa allvarliga biverkningar med dessa läkemedel. Personer som tar MAO-läkemedel måste ha en restriktiv diet på grund av ett ämne som kallas tyramin som finns i vissa livsmedel. Samspelet mellan tyramin och MAOI kan utgöra en hypertensiv kris som kännetecknas av en dramatisk ökning av blodtrycket.
azapironer
Buspiron kan också användas för att behandla GAD. Varumärket BuSpar är inte längre på marknaden, men generika kan vara tillgängliga.
Buspiron är långsamverkande och behöver ett par veckor att träda i kraft. Buspiron orsakar inte sedation som bensodiazepinerna och det leder inte till narkotikamissbruk.
> Källor:
> Ångest Disorders: Typer, Diagnos och Behandling. NIH MedlinePlus. https://medlineplus.gov/magazine/issues/summer15/articles/summer15pg6-8.html.
> Allmänt ångestsyndrom: När oro kommer ur kontroll. National Institute of Mental Health. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/generalized-anxiety-disorder-gad/index.shtml.
> Greist JH. Generaliserad ångestsyndrom (GAD). http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/anxiety-and-stressor-related-disorders/generalized-anxiety-disorder-gad#v1025319.
> Medicin. Angst och Depression Association of America. https://www.adaa.org/finding-help/treatment/medication.