En behandling för barn med PTSD
Traumafokuserad kognitiv beteendeterapi (TF-CBT) utvecklades för barn som drabbats av symptom på posttraumatisk stressstörning (PTSD), främst från upplevelsen av sexuellt övergrepp.
Konsekvenserna av att bli utsatt för en traumatisk händelse , inklusive PTSD, studeras vanligare bland vuxna; Emellertid kan traumatisk exponering och symtom på PTSD även förekomma hos barn, vilket visar behovet av behandling för barn med PTSD.
Studier har funnit att ett stort antal barn utsätts för traumatiska händelser före 16 års ålder. Även om de typer av traumatiska händelser som barn utsätts för och deras effekt på barnets välbefinnande varierar, är en traumatisk händelse som har en hög sannolikheten för att leda till psykiska problem hos barn är upplevelsen av sexuella övergrepp .
När barn upplever PTSD-symtom, vilken typ av behandling är bäst? Det finns ett antal effektiva behandlingar för PTSD hos vuxna . Dessa behandlingar kan dock inte vara lika användbara för barn. Barn kan ha en lägre medvetenhet om känslor, eller inte ha lika gott om en idé som vuxna om hur man effektivt kan uttrycka vissa känslor. Barn kan också ha en fattigare förståelse för deras symtom eller varför de upplever de symptom de har. Slutligen kan några av koncepten i gemensamma behandlingar för PTSD hos vuxna vara för svåra för barn att förstå.
Med tanke på detta utvecklades Trauma-Fokuserad Kognitiv Beteende Terapi (TF-CBT).
En översikt över TF-CBT
TF-CBT anses vara en kognitiv beteendebehandling . Det innebär att det i stor utsträckning tar upp PTSD-symtom genom att rikta sig till maladaptiva och ohälsosamma tankar och beteenden som ett offer för sexuella övergrepp kan uppleva.
TF-CBT kan till exempel hjälpa barn att modifiera felaktiga övertygelser som leder till ohälsosam beteende, till exempel tro på att de ska skylla på missbruk. Det identifierar också ohälsosamma mönster för beteenden (till exempel utspelning eller isolering) eller rädsla svar på vissa stimuli och försöker modifiera dessa genom att identifiera hälsosamma sätt att reagera på vissa stimuli eller i speciella situationer.
TF-CBT är också unik genom att det innehåller ett ingrepp för föräldrar eller vårdgivare som inte var inblandade i missbruket. Barn och föräldrar deltar i terapi, först separat och sedan i gemensamma sessioner. Föräldrar lär sig stresshanteringstekniker, hälsosamma föräldratekniker och hur man bättre kan kommunicera med sitt barn. TF-CBT erkänner att stöd från föräldern eller vårdgivaren är mycket viktigt för barnets återhämtning. Det erkänner också att föräldrar kan uppleva stor oro som ett resultat av sitt barns sexuella övergrepp, och denna nöd behöver lösas så att den inte stämmer överens med föräldraskap.
Hur adresserar TF-CBT PTSD-symptom?
TF-CBT anses vara en kortvarig behandling. Det varar i allmänhet ca 12-18 sessioner och varje session kan variera mellan 60 och 90 minuter.
TF-CBT tar upp PTSD-symtom genom att ta barn och föräldrar / vårdgivare genom följande komponenter:
- Psykoducering och föräldraskap. Terapeuter ger barn och föräldrar information om sexuella övergrepp och de typer av symptom som kan uppstå som svar på denna typ av traumatisk händelse. Föräldrar lärs på sätt att effektivt hantera beteendeproblem, liksom hur man bättre kan kommunicera med barnet.
- Avslappning. Barn lärs sätt att hantera sin ångest genom avslappning.
- Emosionellt uttryck och reglering. Terapeuten hjälper barnet och föräldrarna att hantera känslor relaterade till missbruket på ett hälsosamt och effektivt sätt. Till exempel lärs barn hur man identifierar och uttrycker sina känslor, samt engagerar sig i självkrävande övningar när de upplever intensiva känslor.
- Hantera tankar. Barn hjälper till att identifiera maladaptiva tankar om sexuella övergrepp (till exempel självkänsla) och hur man arbetar genom dessa tankar.
- Skapande av traumabild. Barn tas genom exponeringsövningar, till exempel att prata om evenemanget eller skriva om evenemanget. Barn kan också skapa en symbolisk representation av händelsen genom att dra eller spela.
- In vivo exponering. Terapeuten exponerar gradvis barnet för att få påminnelser om trauman, så att barnet lär sig hur man effektivt hanterar deras rädslesvar, samt minska undvikandebeteenden.
- Gemensamma föräldra-barn sessioner. Föräldern och barnet arbetar tillsammans för att förbättra kommunikationen och lära sig att diskutera missbruket på ett hälsosamt och terapeutiskt sätt.
- Hålla sig säker och upprätthålla återhämtning. Terapeuten ger barnet och föräldrarna information om hur de ska vara säkra i framtida situationer för att undvika framtida missbruk. Information om hur man underhåller och fortsätter med återställningsprocessen diskuteras också.
Är TF-CBT effektiv?
Sammantaget har studier visat att TF-CBT är effektivt för att minska symptomen på PTSD, liksom andra problem (till exempel depression, beteendemässiga problem, skam) hos barn utsatta för sexuella övergrepp. Dessutom verkar TF-CBT vara effektivare än andra typer av behandlingsmetoder som kan användas med barn med en historia av sexuella övergrepp, såsom stödjande terapi eller lekbehandling. Dessutom har det konstaterats att vinster i TF-CBT har bibehållits upp till två år efter avslutad behandling.
TF-CBT verkar också hjälpa föräldrar och vårdgivare som inte var inblandade i barnets missbruk. Föräldrar rapporterar lägre nivåer av depression, oro över missbruk och symtom på PTSD. Det har också visat sig att TF-CBT ökar föräldrarnas förmåga att stödja sitt barn.
Hitta en terapeut som tillhandahåller TF-CBT
Om du är intresserad av att lära dig mer om TF-CBT, kan du besöka webbplatsen för Medical University of South Carolina National Crime Victims Research and Treatment Center. Information om TF-CBT finns också på webbplatsen för USA: s avdelning för hälsa och mänskliga tjänster.
För att hitta en terapeut som tillhandahåller TF-CBT vill du först hitta en terapeut som specialiserar sig och har erfarenhet av behandling av barn med trauma. Du kanske kan hitta en sådan terapeut via webbplatser som är utformade för att ansluta dig till behandlingsleverantörer i ditt område. Förutom att ge resurser till familjer som har ett barn som hanterar konsekvenserna av sexuellt övergrepp, ger Sidran-institutet också information om terapeuter som kan specialisera sig vid behandling av barn som är offer för sexuella övergrepp.
källor:
Cohen, JA, Berliner, L. & March, JS (2000). Behandling av barn och ungdomar. I EB Foa, TM Keane, och MJ Friedman (Eds.), Effektiv behandling för PTSD (s. 106-138). New York: Guilford Press.
Cohen, JA, Mannarino, AP, Berliner, L., & Deblinger, E. (2000). Traumafokuserad kognitiv beteendeterapi: En empirisk uppdatering. Journal of Interpersonal Violence, 15 , 1203-1223.
Cohen, JA, Mannarino, AP, & Deblinger, E. (2006). Behandling av trauma och traumatisk sorg hos barn och ungdomar. New York: The Guilford Press.
Cohen, JA, Mannarino, AP, & Knudsen, K. (2005) Behandling av sexuellt missbrukade barn: Ett års uppföljning av en randomiserad kontrollerad studie. Barnmisshandel och försummelse, 29 , 135-146.
Copeland, WE, Keeler, G., Angold, A., & Costello, EJ (2007). Traumatiska händelser och posttraumatisk stress i barndomen. Archives of General Psychiatry, 64 , 577-584.
Deblinger, E., Behl, L., & Glickman, A. (2006). Behandling av barn som har upplevt sexuella övergrepp. I P. Kendall (Red.), Barn- och ungdomsbehandling, 3: e utgåva. New York: The Guilford Press.