Wellbutrin - även känt genom sitt generiska namn, bupropion - är ett antidepressivt medel som ibland används för att behandla depression i bipolär sjukdom. Bupropions tillverkare säljer drogen under ett tredje namn: Zyban, ett läkemedel som marknadsförs för att hjälpa människor att sluta röka.
Läkemedlet är tillgängligt i tabletter med omedelbar frisättning (75 och 100 mg) och fördröjda (100 och 150 mg) formler (sålda som Wellbutrin SR®).
Det är inte klart varför Wellbutrin arbetar för att minska depressiva symtom . Kemiskt är det inte relaterat till något annat stort antidepressivt medel. Studier visar dock att det fungerar, och det kan ha vissa fördelar jämfört med andra antidepressiva medel för behandling av depression hos personer med bipolär sjukdom.
Wellbutrin i bipolär sjukdom
Antidepressiva medel , inklusive Wellbutrin, används ofta i bipolär sjukdom, även om det inte finns mycket bevis på deras säkerhet och användbarhet. Få väl utformade, långsiktiga medicinska studier har utförts, och det är inte klart exakt hur antidepressiva ämnen kan interagera med humörstabilisatorer som vanligtvis föreskrivs för dem med bipolär sjukdom.
En 10 veckors studie visade Wellbutrin hjälpte ungefär hälften av bipolär sjukdom som behandlades med drogen samtidigt som man tog humörstabilisatorer.
När man förskriver antidepressiva medel till sina bipolära patienter, är psykiatriker främst oroade över "humörkoppling", vilket är när en depressiv stämning plötsligt växlar till mani, hypomani eller blandat tillstånd.
Det finns bevis för att Wellbutrin kan ha lägre frekvenser av "manisk omkopplare" jämfört med andra former av antidepressiva medel, såsom äldre tricykliska antidepressiva medel och norrinefrin-serotoninåterupptagshämmare (SNRI). Omkring 10% av patienterna i 10-veckorsstudien såg en signifikant ökning av deras maniska symtom jämfört med cirka 29% för dem som tog en SNRI.
Humörbyte verkar förekomma oftare hos personer med bipolär jag som tar antidepressiva medel. Därför rekommenderar experter att bipolära I-patienter endast får ordineras antidepressiva medel i samband med humörstabiliserande läkemedel.
Börja Wellbutrin: Allmänna riktlinjer
Din läkare kommer sannolikt att vilja starta dig på Wellbutrin eller Zyban i en lägre dos och sedan öka din dos på grund av risken för biverkningar .
När du börjar använda Wellbutrin bör din initialdos inte vara mer än 150 mg / dag. Detta kan ökas till högst 300 mg / dag på den fjärde dagen när den används som stopprökning, och så småningom till 400 mg (fördröjd frisättning) eller 450 mg (omedelbar frisättning) när den används för att behandla depression.
Vid doser på 400-450 mg / dag är risken för kramper tredubblösa, även om den fortfarande är väldigt liten: fyra av 1000 personer upplever anfall från Wellbutrin vid en hög dos. Patienter som upplever agitation, rastlöshet eller sömnlöshet bör förbli på en lägre dos längre och / eller öka dosen mer gradvis. Det kan ta en till fyra veckor för patienter som tar bupropion för att känna de fulla fördelarna.
De vanligaste biverkningarna av läkemedlet är huvudvärk, torr mun, illamående och sömnlöshet.
Även om många antidepressiva läkemedel tycks orsaka eller bidra till viktökning, anses Wellbutrin / Zyban vara "viktneutral" och fler rapporterar att de förlorar vikt än att gå ner i vikt medan de tar medicinen.
Varningar om Wellbutrin / Zyban
Här är några saker du bör se upp för när du tar detta läkemedel:
- En liten andel av personerna upplevde anorexi medan de tog bupropion, så patienter med anorexia nervosa eller bulimi , eller med anamnesbesvär, borde inte ta denna medicinering. Faktum är att vissa källor rekommenderar att Bupropion inte tas av någon som inte har råd att förlora mer än 5% av dagens kroppsvikt.
- Om du tar ett MAOI-antidepressivt läkemedel ska du vänta minst två veckor efter din sista dos av medicinen för att starta Wellbutrin / Zyban.
- Bupropion är inte känt för att vara farligt under graviditet eller omvårdnad, men naturligtvis bör din förlossningspersonal och barnläkare känna till alla mediciner du tar hela tiden.
- Om du saknar en dos SKIP DET. Risken för anfall är dosberoende, och fördubbling är sannolikt att orsaka beslag.
- Ta aldrig både Wellbutrin och Zyban. Allt du gör är att öka dosen till en möjligen farlig nivå.
- Användningen - speciellt överdriven användning - av alkohol ökar risken för anfall medan du tar bupropion.
- Försiktighet bör vidtas när man kombinerar Wellbutrin eller Zyban med antikonvulsiva läkemedel fenytoin (varumärke Dilantin), karbamazepin (varumärke Tegretol) (som vanligtvis används för att behandla bipolär sjukdom) eller fenobarbital eller med sårmedicinering cimetidin (varumärke Tagamet ).
källor:
National Alliance on Mental Illness. Bupropion (Wellbutrin) faktablad.
Pacchiarotti I et al. Arbetsgruppen för internationellt samhälle för bipolär sjukdom (ISBD) rapporterar om antidepressiv användning vid bipolära störningar. American Journal of Psychiatry. 2013 nov; 170 (11): 1249-62.
Post RM et al. Mood switch i bipolär depression: jämförelse av adjuktivt venlafaxin, bupropion och sertralin. British Journal of Psychiatry. Jul 2006, 189 (2) 124-131.