Catatonia är ett tillstånd där en person upplever markerade störningar i motorisk aktivitet. Trots att man allmänt tänkt på minskat engagemang och aktivitet kan det också uppstå som alltför stora eller sällsynta motoriska symtom.
Vad är katatonisk depression?
Katatoni kan vara en del av en annan psykisk störning eller sjukdom eller det kan falla i kategorin "ospecificerad". Ospecificerad katatoni omfattar alla fall där det inte finns någon större psykotisk, affektiv eller medicinsk sjukdom som kan diagnostiseras.
Kataton depression är helt enkelt när katatoni inträffar samtidigt med depression.
Hur vanlig är katatonisk depression?
Catatonia själv är inte ovanligt. Även om rapporter varierar har cirka 10 procent av psykiatriska patienter i västländer rapporterats visa detta tillstånd. Men det är sällsynt att patienter med stor depressiv sjukdom har det. När det uppstår med depression är det vanligen inom ramen för bipolär sjukdom . Majoriteten av alla psykiatriska patienter med katatoni har bipolär sjukdom följt av schizofreni.
Vad orsakar Catatonia?
Även om det är okänt exakt vad som orsakar katatoni har ett antal teorier blivit framtagna, inklusive följande:
- Brist i gamma-aminosmörsyra (GABA)
- Dysregulering i glutamat
- Dysregulering i dopamin
- Abnormaliteter av metabolism i thalamus och frontallober
Kanske är den mest intressanta teorin dock en som tyder på att katatoni kan bero på ett överdriven primärt rädslesvar.
Det är möjligt att dessa forskare föreslår att våra förhistoriska förfäder, som ofta måste hantera rovdjur, utvecklat förmågan att förbli mycket still under långa perioder för att undvika upptäckt av farliga djur. Catatonia, säger de, kan vara denna gamla försvarsmekanism som utlöses till handling av starka känslor av rädsla.
Vad är symtomen på Catatonia?
Catatonia är ett syndrom som innehåller många olika tecken och symptom, varav några är ganska breda i naturen. Följande lista beskriver några av de möjliga manifestationerna:
- Stupor - Kanske är det mest framträdande tecknet stupor. Stupor kännetecknas av bristande rörlighet och tal.
- Behållande - Personer med katatoni kan förblir i samma hållning under ganska långa perioder.
- Waxy flexibilitet - Den kliniker som undersöker en katatonisk patient kan positionera patienten i det som normalt skulle vara mycket obekväma som patienten fortsätter att behålla under lång tid.
- Negativism - När någon undersöker en patient försöker flytta en av patientens kroppsdelar, möts han med motstånd lika med den mängd styrka som tillämpas.
- Automatisk lydnad - Patienten följer automatiskt alla instruktioner som givits av examinator.
- Ambitendency - Patienten växlar mellan att samarbeta med examinatorens instruktioner och motstå dem.
- Psykologisk kudde - Patienten ligger nere med huvudet några centimeter ovanför sängen, nästan som det finns en osynlig kudde som vilar under huvudet . Denna position kan bibehållas under en längre tid.
- Tvingad gripning - Patienten upprepade gånger och medvetet griper undersökarens hand när den erbjuds.
- Obstruktion - Patienterna stannar plötsligt i mitten av en rörelse utan någon uppenbar anledning att göra det.
- Echopraxia - Patienten mimar handlingarna hos personen som talar med honom.
- Aversion - Patienten vänder sig bort när han talas.
- Mannerisms - Patienten utför upprepade, ändamålsenliga rörelser (t.ex. hälsning).
- Stereotyper - Patienten utför upprepade, icke-ändamålsenliga rörelser (t ex vaggar).
- Motståndskraft - Patienten fortsätter att göra en viss rörelse även efter att den har förlorat sin ursprungliga relevans.
- Spänning - Patienten engagerar sig i överdriven och meningslös aktivitet som inte drivs av yttre stimuli.
- Talavvikelser - Patientens tal kan uppvisa vissa oegentligheter, såsom upprepning av vad andra säger eller monotont tal.
Hur behandlas Catatonia?
Benzodiazepiner och elektrokonvulsiv terapi (ECT) är de två huvudsakliga behandlingarna för katatoni, även om vissa andra behandlingar, såsom vissa atypiska antipsykotika, också kan användas.
- Benzodiazepiner - Benzodiazepiner är det första alternativet för behandling av katatoni. De arbetar genom att öka effekterna av neurotransmittorn GABA. Denna typ av medicinering kan också snabbt ge lättnad för symptom som ångest, sömnlöshet, agitation och muskelspasmer. Cirka 70 procent av personer med katatoni har det bra med en bensodiazepin som heter lorazepam.
- Elektrokonvulsiv terapi - ECT är den mest effektiva behandlingen tillgänglig för katatoni. Det fungerar för cirka 85 procent av patienterna. Bensodiazpiner testas i allmänhet först. De två terapierna kan kombineras.
Snabbt erkännande och behandling i början av katatoniska tillståndet är avgörande för bästa resultat.
källor:
Bhati, Mahendra T., Catherine J. Datto och John P. O'Reardon. "Kliniska manifestationer, diagnos och empiriska behandlingar för katatonien". Psykiatri . 4.3 (2007): 46-52
Brasic, James Robert. "Catatonia: Practice Essentials." Medscape. Selim R. Benbadis, Chief Ed. Uppdaterad: 21 augusti 2013. WebMD, LLC.
Dhossche, Dirk M. "Ny DSM-5-kategori" ospecificerad katatoni "är ett boost för pediatrisk katatoni: granskning och fallrapporter." Neuropsykiatri . 3,4 (2013): 401-410.
Sienaert, Pascal, Dirk M Dhossche och Gabor Gazdag. "Adult catatonia: etiopathogenesis, diagnosis and treatment." Neuropsykiatri. 3,4 (2013): 391-399.
Rajagopa, Sundararajan. "Catatonia." Förskott i psykiatrisk behandling . 13 (2007): 51-59.