Komponenter, poäng och precision av PHQ-9
PHQ-9 är en modul i det större patientundersökningsformuläret, en bedömning som patienterna kan slutföra för att screena för mentala hälsotillstånd. PHQ-9-skärmarna specifikt för tecken eller symptom på depression och dess nio korta och enkla frågor bygger på de kriterier för depression som identifierades i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4: e upplagan ( DSM-IV ).
PHQ-9 utvärderar följande områden:
- Förlust av intresse och nöje att göra saker
- Känsla deprimerad eller hopplös
- Svårighetsgrad med sömn (sover antingen för mycket, somnar eller sover)
- Känner ut trötthet eller saknar energi
- Överdriven eller förlust av aptit
- Känner som ett misslyckande eller att du har besvikit din familj eller dig själv
- Svårighetsfokusering, till exempel när du tittar på tv eller läser nyheterna
- Att flytta eller tala så långsamt, eller motsatsen-talar så snabbt och är fidgety
- Tänk på att du skulle bli bättre död eller önska att du kunde skada dig på något sätt
För varje uttalande frågas personen hur ofta de har upplevt det problemet under de senaste två veckorna: inte alls, flera dagar, mer än hälften av dagarna eller nästan alla dagar.
Den här 10: e fråga besvaras om något av ovanstående uttalanden besvaras med ett "ja": Hur svårt är det för dig att göra ditt arbete, ta hand om saker hemma eller komma i kontakt med andra?
Svar val är: alls inte, något svårt, mycket svårt eller extremt svårt.
Hur är PHQ-9-poängen?
Scoring för varje uttalande är följande:
- Inte alls: 0
- Flera dagar: 1
- Mer än hälften av dagarna: 2
- Nästan alla dagar: 3
Den totala poängen för de nio frågorna läggs till och kan ligga mellan 0 och 27.
En poäng på mer än 20 indikerar en större depression (svår) där en kombination av antidepressiv medicinering och psykoterapi (terapeutisk rådgivning) skulle anges.
Scoringen mellan 15 och 19 indikerar större depression (måttligt svår), där antingen antidepressiva läkemedel eller psykoterapi skulle vara lämpliga.
En poäng mellan 10 och 14 föreslår en rad möjligheter mellan mindre depression, dystymi och större depression (mild). Indikerat svar på detta scoringsintervall inkluderar en antidepressiv medicinering eller psykoterapi. För vissa personer inom detta område kan ett svar av att titta och vänta också vara lämpligt.
En poäng mellan 5 och 9 indikerar svaga symptom på depression som skulle kräva utbildning om depression, anvisningar att ringa om symtom ökar och en omvärdering på en månad.
Vem utvecklade PHQ-9?
PHQ-9 är en del av det mer omfattande patientundersökningsformuläret. Patient Health Questionnaire designades av Robert L. Spitzer, Janet BW Williams, Kurt Kroenke och deras kollegor vid Columbia University. Det utvecklades 2001 för att hjälpa till att identifiera psykiska problem som depression och ångest som kan orsaka eller öka vissa fysiska hälsorelaterade problem.
Hur exakt är PHQ-9?
Flera forskningsstudier har utvärderat PHQ-9s tillförlitlighet (konsistens) och validitet (noggrannhet) . Resultaten har upprepade gånger visat att PHQ-9 är ett effektivt sätt att mäta depression. Studier har verifierat att PHQ-9 korrekt identifierar förekomsten av depression, såväl som mäter svårighetsgraden av depression.
Populationer som studerades för att utvärdera PHQ-9s effektivitet inkluderar kvinnor i en allmän internmedicinsk klinik, patienter i en familjepraxis och kvinnor vid en obstetriksklinik, såväl som hos personer med epilepsi, migrän, diabetes, hjärtsjukdom, ryggrad sladdskador, multipel skleros, cancer, kognitiv försämring, hiv och glaukom, för att nämna några.
PHQ-9 har också studerats över åldrarna av ungdomar, medelålders vuxna och äldre vuxna.
Vissa studier har också tittat på hur väl PHQ-9 detekterar och mäter depression på andra språk, länder och kulturer, inklusive spanska och brittiska teckenspråk, liksom landsbygden Kina, Nepal, Japan, Tyskland och Uganda. Forskningsresultat har visat att PHQ-9 är ett exakt mått på depression på flera språk, länder och kulturer.
Dessutom visade en studie att PHQ-9 kan administreras via telefonen och ger ganska noggranna resultat. Det kan vara fördelaktigt att följa upp med personer som inte kan eller vill inte komma till ett möte på plats.
Var och när används PHQ-9?
PHQ-9 är en bedömning som ofta ingår som en del av en mer omfattande bedömning. Det är till exempel ett obligatoriskt kvartalsprov som en del av den minsta datasats som Centers for Medicare och Medicaid kräver för alla vårdhem.
PHQ-9 är ett typiskt test som ingår i en vanlig fysisk undersökning som utförs av en primärvårdspersonal som hjälper till att bedöma patienten. Det kan också vara en del av en fullständig psykiatrisk screeningprocess som utvärderar alla områden av mental hälsa.
Varför utvärderar depression så viktigt?
Depression kan manifestera sig på flera sätt. Förutom de typiska sorgsenhet och hopplösa känslor det kan skapa kan även depression bidra till många fysiska symptom som driver människor att söka sjukvård. Det är viktigt att identifiera orsaken till de fysiska klagomålen och i många fall finns det en medicinsk orsak till de symtom som är närvarande. Vid andra tillfällen är dessa symtom mer relaterade till mentala tillstånd, såsom depression eller ångest. Att korrekt identifiera dessa faktorer leder till effektivare behandling.
Depression är en av de mer behandlingsbara psykiska tillstånden, antingen med psykoterapi (rådgivning), mediciner (antidepressiva medel) eller en kombination av båda. Hälso- och sjukvårdspersonal tillhandahåller kvalitetsvård till sina patienter när de på ett adekvat sätt tar upp hela personen, inklusive mentalvårdskomponenten. Behandling av en underliggande (eller öppen) depression kan förbättra livskvaliteten, såväl som potentiellt spara ekonomiska resurser som kan vara felaktigt inriktade på att behandla fysiska problem i stället för psykiska problem.
Ett ord från
PHQ-9 är ett test som kan administreras själv. Det är kort och tar bara några minuter att slutföra. Det är gratis, och det har visat sig vara effektivt i flera inställningar och situationer. Det kräver inte heller en betydande träning för att administrera eller göra poäng, vilket gör det till ett enkelt och effektivt sätt att utvärdera depression.
Identifiera depression är ett viktigt steg för att effektivt behandla hela personen. PHQ-9 är ett exakt mått på depression, vilket gör både den här uppgiften snabbt och enkelt.
> Källor:
> Centrum för kvalitetsbedömning och förbättring av mental hälsa. Patient Health Questionnaire (PHQ-9) - Översikt. http://www.cqaimh.org/pdf/tool_phq9.pdf
> Farzanfar R, Hereen T, Fava J, Davis J, Vachon L, Friedman R. Psykometriska egenskaper hos en automatiserad telefonbaserad PHQ-9. Telemedicinsk tidskrift och e-hälsa . 2014; 20 (2): 115-121. doi: 10,1089 / tmj.2013.0158. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3910472/
> Kroenke K, Spitzer RL, Williams JBW. PHQ-9: Giltighet av en kortfattad Depression Severity Measure. Journal of General Internal Medicine . 2001; 16 (9): 606-613. doi: 10,1046 / j.1525-1497.2001.016009606.x. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1495268/
> Muñoz-Navarro R, Cano-Vindel A, Medrano LA, et al. Utnyttjandet av PHQ-9 för att identifiera större depressiv sjukdom hos vuxna patienter i spanska vårdcentraler. BMC psykiatri . 2017; 17: 291. doi: 10,1186 / s12888-017-1450-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5550940/
> University of Washington. AIMS Center. PHQ-9 Depression Scale. https://aims.uw.edu/resource-library/phq-9-depression-scale