Vad ska man göra om missbruket var oavsiktligt eller inte
Antidepressiva medel kan vara ett effektivt sätt att behandla depression, ångest och andra humörsjukdomar när de används ordentligt och tas i de föreskrivna doserna. Men effekterna kan vara skadliga och till och med farliga om de tas över eller används med alkohol eller droger.
Antidepressiva medel kan avsiktligt missbrukas i syfte att begå självmord. Andra kommer att missbruka dem för att förbättra sina sinneändrande effekter, allt från ökad sociability och eufori till "tidböjande" hallucinationer.
Båda dessa situationer ses vanligare hos äldre tricykliska antidepressiva medel (TCA) , även om nyare selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) också kan missbrukas.
Antidepressiva medel och självmord
Receptbelagda läkemedel står för majoriteten av självmord genom överdosering med antidepressiva medel som en av de vanligaste typerna som används. Vissa uppskattningar tyder på att så många som en tredjedel av alla receptbelagda läkemedelsdoser innefattar en TCA.
En studie som utförs 2010 av Centrum för självmordsforskning i Oxford, England, syftade till att identifiera vilka antidepressiva läkemedel som var närmare kopplade till självmord eller försök till självmord. För detta ändamål kammade forskarna genom koronternas rapporter och registreringsuppgifter för sjukhus i sex sjukhus i Storbritannien och Wales 2000-2006.
Vad de fann var att TCAs hade den övergripande högsta toxiciteten och den högsta graden av dödlighet jämfört med SSRI och alla andra klasser av antidepressiva medel.
Detta var särskilt sant för TCA-läkemedlen Prothiaden (dosulepin) och Silenor (doxepin). Av SSRI: erna sågs Celexa (citalopram) ha den högsta toxiciteten och dödligheten.
Det var hoppas att läkare skulle vara mer selektiva när de förstod de associativa riskerna när de förskrivit antidepressiva medel till personer med hög risk för självskada och självmord.
Självmordstankar
För sin del har amerikanska livsmedels- och drogadministrationen krävt att det finns en svart lådvarning på alla antidepressiva medel på grund av ökad risk för självmordstankar hos barn, tonåringar och unga vuxna. I detta avseende ses personer som tar SSRI-preparat en något större risk.
Självmordstankar är mer benägna att inträffa under de tidiga dagarna och veckorna av behandlingen, vilket kräver noggrann övervakning av föräldrar, vårdnadshavare eller familjemedlemmar tills läkemedlets verkningar helt sparkar in.
På baksidan ses den plötsliga uppsägningen av antidepressiva medel för att öka risken för självmord med 500 procent och risken för självmordsförsök med 700 procent. Den gradvis avtagande av drogen behövs för att undvika detta.
Hur man berättar om någon har överdoserat
Oavsett om en person har oavsiktligt eller avsiktligt överdos, kommer symtomen typiskt att vara milda och ospecifika under den första timmen eller två och försämras gradvis under samtalstiden.
De första tecknen är vanligtvis illamående, sömnighet, muntorrhet, agitation, huvudvärk, kräkningar och diarré, som alla lätt kan hänföras till andra orsaker. Ett av de tidigaste röda flaggorna kan vara ett snabbt och oregelbundet hjärtslag (takykardi), ett tillstånd som inte vanligtvis ses hos ungdomar.
Om en överdos är misstänkt, skulle kombinationen av dessa symtom motivera ett omedelbart besök i akuten.
Eftersom de mer toxiska effekterna uppstår kan symtom omfatta:
- Förvirring
- Delirium
- hallucinationer
- Tremors
- Otillbörlig ögonrörelse
- Ökad försämring av hjärtfrekvensen (dysrytmi)
- Andnöd
- kramper
- medvetslöshet
- Koma
Beslag, hjärtdysrytmi, andningsöd och coma anses vara de mest hotande komplikationerna.
Nödbehandling för överdosering
Nödmedicinska ingrepp skulle innefatta ansträngningar för att pumpa personens mage och ge aktivt kol att absorbera de återstående drogerna.
Båda dessa bör göras inom den första timmen. Intravenöst natriumbikarbonat och andra läkemedel skulle ordineras för att motverka effekterna av läkemedlet. Dialys är sällan effektiv hos personer som har överdoserat mot antidepressiva medel.
När personen stabiliserats skulle han eller hon placeras i en intensivvårdsenhet (ICU) i minst 12 timmar och frisättas först efter att ett elektrokardiogram (EKG) förblir normalt i 24 timmar. Före frisläppandet skulle lämpliga psykiatriska och / eller missbruksåtgärder eftersträvas om överdoseringen var avsedd eller ej.
> Källor:
> Friedman, R. "Antidepressiva" Black-Box Warning - 10 år senare. " New England Journal of Medicine . 2014; 371: 1666-68; DOI: 10,1056 / NEJMp1408480.
> Hawton, K .; Cooper, J .; Waters, K. et. al. "Toksicitet av antidepressiva medel: Självmordshastighet i förhållande till ordination och icke-dödlig överdos." British Journal of Psychiatry . 2010; 196 (5): 354-58; DOI: 10.1192 / bjp.hp.109.070219.