Risk för serotoninsyndrom med St. Johns Wort Plus-antidepressiva medel
St John's wort, ett kosttillskott, har åtgärder som liknar antidepressiva medel, så det är inte förvånande att lära sig att ta ett tillskott av Johannesört kan interagera med eller öka effekten av vissa antidepressiva läkemedel. Låt oss ta en titt på hur denna växtbaserade behandling fungerar, vilka läkemedelsinteraktioner som kan inträffa och de symptom du kan förvänta dig.
Hur fungerar tillägget St John's Wort?
St.
Johnsört är ett näringstillskott som marknadsförs för att hjälpa till med depression och andra stämningssjukdomar. Man tror att St John's wort kan utöva sin effekt genom att öka serotoninivån i hjärnan. Serotonin är en neurotransmittor (en kemisk signal i hjärnan) som har visat sig vara bristfällig hos vissa personer med depression.
Ökande serotonin kan resultera i mindre depression, men om serotoninivåerna är för höga kan ett tillstånd som kallas serotoninsyndrom uppstå. Detta tillstånd kan vara mycket allvarligt, och alla som använder ett antidepressivt eller näringstillskott för depression bör vara medvetna om symptomen.
Vilka antidepressiva läkemedel kan interagera med johannesört?
St John's wort har potential att interagera med flera olika klasser av antidepressiva läkemedel , inklusive:
- Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) - Dessa läkemedel fungerar genom att blockera upptagningen av serotonin i nervceller, vilket effektivt ökar mängden serotonin förinställd att binda till och kommunicera en signal till nästa cell.
- Selektiva noradrenalinreceptionshämmare (SNRI) - Dessa läkemedel höjer både serotonin- och noradrenalinnivåerna i hjärnan.
- Tricykliska antidepressiva medel - Tricykliska antidepressiva medel är gamla läkemedel som ökar både serotonin- och noradrenalinnivåerna i hjärnan.
- Monoaminoxidashämmare (MAOI) - MAOI ökar serotonin-, noradrenalin- och dopaminnivåerna i hjärnan.
Läkemedel som hör till dessa klasser är:
Selektiva serotoninåterupptagningsinhibitorer:
- Prozac (fluoxetin)
- Paxil (paroxetin)
- Zoloft (sertralin)
- Celexa (citalopram)
- Luvox (fluvoxamin)
- Lexapro (escitalopram)
- Symbyax - Symbyax är en kombination av Prozac (fluoxetin) och Zyprexa (olanzapin)
Selektiva norepinefrinåterupptagshämmare:
- Cymbalta (duloxetin)
- Savella (milnacipram)
- Effexor (venlafaxin)
- Pristiq (desvenlafaxin)
Tricykliska antidepressiva medel:
- Elavil (amitriptylin)
- Tofranil (imipramin)
- Ascendin (amoxapin)
- Anafranil (clomipramin)
- Pamelor (nortryptylin)
- Norpramin (desipramin)
- Vivactil (protryptylin)
- Surmontil (trimipramin)
- Sinequan (doxepin)
Monoaminoxidashämmare:
- Parnat (tranycypromin)
- Nardil (fenelzin)
Serotoninsyndrom
När serotoninnivåerna ökar för högt kan ett obehagligt och ibland farligt syndrom kallat serotoninsyndrom förekomma. Förhöjda serotoninnivåer kan orsakas av:
- Tar för hög en dos av ett enda antidepressivt medel
- Tar två fler antidepressiva medel eller ett antidepressivmedel plus johannesört
- Ta Johannesjurt eller ett antidepressivt medel plus ett annat läkemedel som interagerar och ökar serotoninnivåerna (detta inkluderar några vanliga läkemedel som finns i förkylning och hostning och anges nedan)
Serotoninsyndrom kan vara allvarligt och har potential att vara dödlig om den inte behandlas omedelbart. Om du har använt antidepressiva medel med oss utan några av de symptom som anges här, kontakta din vårdgivare direkt.
Symptom på serotoninsyndrom kan innefatta:
- Förvirring
- hypomani
- Agitation
- Huvudvärk
- Koma
- frossa
- Svettas
- Feber
- Högt blodtryck
- Snabba hjärtslag
- Oregelbunden hjärtrytm
- Orolig mage
- Diarre
- Otillbörlig rubbning
- Muskelstivhet
- kramper
- Overaktiva reflexer
- Darrning
- Förlust av medvetandet
Serotoninsyndrombehandling
Det första steget i behandling av serotoninsyndrom är att stoppa alla mediciner och kosttillskott (t.ex.
John's wort) som orsakar det, åtminstone tills symptomen har lösts. Detta bör alltid göras med hjälp av en medicinsk specialist som ett annat problem, SSRI-avbrottssyndrom kan uppstå i samband med den abrupta minskningen. Men medan SSRI-avbrytande syndrom är främst bekvämt kan serotoninsyndrom vara mycket allvarligare.
Medicinsk behandling kan inkludera administrering av serotoninantagonister, såsom metysergid och cyproheptadin. Bensodiazepiner , såsom Ativan eller Valium, kan ges för att minska muskelstivheten.
I vissa fall kan det vara nödvändigt att ge mekanisk ventilation (sätt andan på andningsorganen) för att hjälpa till att andas tills symtomen förbättras. Vanligtvis tar det ungefär 24 timmar för symptomen att avta, även om det kan ta så lång tid som 96 timmar.
Förebyggande av serotoninsyndrom
För att undvika serotoninsyndrom är det bäst att alltid följa din läkares råd om dosering av dina läkemedel. Dessutom ska du se till att alla dina vårdgivare är medvetna om andra mediciner som du tar, inklusive receptfria örttepreparat som johannesört och receptfria läkemedel (särskilt kalla och hostmedicin. )
Slutligen bör du söka din läkares råd om hur du ska övergå från ett antidepressivmedel till ett annat eller från ett receptbelagt antidepressivt medel till örter eller tillskott som eventuellt kan påverka serotonin. Det är möjligt att dina serotoninnivåer kan vara förhöjda under en längre tid efter att du slutat ta din medicin så det är lämpligt att tillåta en utspädningsperiod innan du börjar med en annan medicin, ört eller tillägg som kan ha liknande effekter på serotonin.
Andra droger som kan leda till serotoninsyndrom
Om du tar St John's wort eller ett antidepressivt medel är det viktigt att vara medveten om andra läkemedel som kan leda till serotoninsyndrom. Några av dessa inkluderar:
- 5-HT eller 5-HPT, 5-HT eller 5-hydroxytryptofan är ett näringstillskott och är en av prekursorerna vid bildandet av serotonin
- Panax ginseng
- Litium
- selegilin
- Buspar (buspirone)
- Dextrametorfan (finns i många hosta och kalla medel)
- klorfeniramin
- Triptans (migränmedicin)
- Smärtstillande medel inklusive kodin, fentanyl, meperidin och tramadol
- Dopaminagonister inklusive levodopa, amantadin och bromokriptin
- Olagliga droger som kokain, LSD, ecstasy och amfetamin
Det är viktigt att notera att de angivna interaktionerna är de som kan resultera i serotoninsyndrom. St John's wort kan också interagera med andra mediciner på andra sätt, såsom att minska effektiviteten av läkemedel som används för tillstånd som sträcker sig från allergier mot avstötning av transplantat.
Ett försiktighetsord på användning av kosttillskott
Växelverkan av Johannesört med vissa antidepressiva läkemedel är helt enkelt ett exempel på hur näringstillskott - även om de marknadsförs som naturliga och växtbaserade eller kan till och med vara organiska - kan orsaka biverkningar och interagera med andra läkemedel på ett sätt som är liknande receptbelagda läkemedel.
Innan du tar något växtbaserat eller näringstillskott, se till att läsa denna introduktion till kosttillskottets användning först så att du kan utbildas och ha befogenhet att göra de bästa valen för din hälsa.
Bottom Line på interaktionen av Johannesört och antidepressiva medel
Det är uppenbart att kosttillskottet St. John's wort kan interagera med antidepressiva läkemedel. Det skulle vara klokt att undvika denna kombination i de flesta fall, men det är lika viktigt att fråga varför du överväger att ta båda dessa läkemedel samtidigt.
I stället för att lägga till de två tillsammans, kan det fungera för att öka din dos av antingen John's wort eller ditt antidepressiva medel?
Vissa människor bestämmer sig för att ta St John's wort som ett sätt att minska eller minimera sitt behov av att ta receptbelagt läkemedel, och det är förståeligt. Det är viktigt att inse att johannesört är en aktiv medication och bör ses på samma sätt som du skulle titta på något annat läkemedel.
Om du letar efter icke-medicinering metoder för att hjälpa till att hantera din depression eller ångest, det finns många alternativ. Psykoterapi kan vara till stor hjälp, antingen ensam, eller kombinerad med antingen Johannesjurt eller ett antidepressivmedel (eller med 5-HT, ett annat växtbaserat tillskott som vissa människor tar för depression och ångest.) För dem som letar efter ett kortsiktigt alternativ , interpersonell terapi för depression kan vara ett effektivt kortfristigt alternativ. Andra terapier, såsom kognitiv beteendeterapi , beteendeterapi och rationellt känslomässigt beteende terapi , har alla funnits för att hjälpa många människor att hantera depression.
Självhjälpsstrategier som sträcker sig från självhjälpsböcker till ångest- eller depressionstödgrupper , till online-supportgemenskaper bör inte underskattas och kan vara till stor hjälp för många människor.
Kolla in dessa topptips för att leva med depression , som inkluderar allt från tips om mat som kan hjälpa till med depression, sätt att få tag i dina negativa tankar och lära sig att förlåta både dig själv och andra.
källor:
Izzo, A., Hoon-Kim, S., Radhakrishnan, R., och E. Williamson. En kritisk tillvägagångssätt för att utvärdera klinisk effekt, biverkningar och läkemedelsinteraktioner av växtbaserade läkemedel. Fytoterapiforskning . 2016. 30 (5): 691-700.
Khalid, Z., Osuagwu, F., Shah, B., Roy, N., Dillon, J., och R. Bradley. Selleri Root Extract som en inducer av maniinduktion hos en patient på Venlafaxine och St John's Wort. Postgraduate Medicine . 2016. 128 (7): 682-3.
Nationellt centrum för kompletterande och integrerad hälsa. St John's Wort and Depression: I Djup. Uppdaterad 09/13. https://nccih.nih.gov/health/stjohnswort/sjw-and-depression.htm