Ett annat alternativ när exponeringsbehandling inte fungerar
Din terapeut kan ha rekommenderat att du följer dialektisk beteendeterapi för din obsessiva tvångssyndrom (OCD) . Vilken typ av terapi är detta och hur jämför det med andra terapier för OCD?
Kognitiv beteendeterapi för tvångssyndrom
Kognitiv beteendeterapi (CBT) är en typ av psykoterapi som fokuserar på hur tankar och känslor kan leda till beteenden.
Det har visat sig vara till stor hjälp både på kort och lång sikt för personer med OCD.
En typ av kognitiv beteendeterapi som kallas exponeringsreaktionsbehandling (ERP) har ansetts vara guldstandarden för behandling av OCD. Men för dem som upptäcker att exponeringsreaktionsbehandling inte fungerar för dem, kan dialektisk beteendeterapi vara ett alternativ.
Vad är dialektisk beteendeterapi?
Dialektisk beteendeterapi (DBT) är en form av kognitiv beteendeterapi som fokuserar på att tänka på, acceptera, validera och bygga förtroende. Det var ursprungligen avsett för personer med personlighetsstörning i gränsen, men har sedan dess blivit tittat på personer med ett brett spektrum av psykiska problem. En av de största skillnaderna mellan DBT och andra former av terapi är begreppet acceptans. Oavsett dina tankar, de är inte bra eller dåliga.
Dialektisk beteendeterapi
Dialektisk beteendeterapi (DBT) utvecklades av Marsha Linehan i slutet av 1970-talet vid University of Washington.
Linehan arbetade med patienter som hade kroniska suicidala tankar, självmordsförsök och självskadande beteenden som ofta är resultatet av djupa sår från barnsbrott och / eller försummelse. Många människor som har dessa egenskaper diagnostiseras med borderline personlighetsstörning (BPD) , medan andra kan drabbas av posttraumatisk stressstörning (PTSD) .
Vid den tidpunkt då DBT utvecklades hade kognitiv beteendeterapi (CBT) identifierats som behandling av val för nästan alla psykiska sjukdomar. Linehan insåg dock att patienterna hon arbetade med inte kunde dra nytta av CBT på grund av arbetets direkta karaktär och det ständiga fokuset på förändring. Dessa patienter ansåg att CBT var dömande, konfronterande och ogiltig. Linehan klokt anpassade traditionella CBT för att göra tillvägagångssättet mer validerande . Sedan den tiden har DBT visat sig vara effektivt för ett brett utbud av andra psykiska problem, särskilt humör och ångestsjukdomar .
Dialectical Behavior Therapy (DBT) färdighetssätt
DBT har fyra primära färdighetssätt (diskuteras nedan) som människor kan lära sig att tillämpa på sina liv. Dessa inkluderar:
- Distress tolerans
- Emosionell reglering
- Interpersonell effektivitet
- Mindfulness
DBT läses generellt i grupper som följer enskilda terapisessioner. Människor som lär sig att använda DBT-färdigheter dokumenterar hur bra och hur ofta de tillämpar färdigheterna mellan gruppsessioner och diskuterar detta i djup med den enskilda terapeuten.
DBT för OCD och ångest: Accept och Non-Judgment
DBT-färdigheter används för att klara smärtan och rädslan i vardagen.
DBT drar tungt på de buddhistiska begreppen acceptans, icke-dom och mindfulness. Dessa har visat sig vara mycket användbara färdigheter för att hantera OCD.
Till skillnad från CBT, där fokus ligger på att göra och mäta förändringar i beteende, är DBT fokuserat på acceptans och icke-bedömning. Det terapeutiska förhållandet är kritiskt eftersom människor lär sig vara ärliga om deras beteende och känslor utan skam eller känner att de har misslyckats. Det är validering av deras ansträngningar att dyka upp och prata om deras framsteg (eller brist på det) som är viktigt för många människor. När väl förtrogen med terapeuten är etablerad tenderar människor att ta fler risker i terapin.
Detta steg är ofta nödvändigt innan de är redo att göra ändringar.
Studier har funnit att DBT kan förbättra livskvaliteten och självkontrollen samt minska hopplöshet hos personer med personlighetsstörningar som OCD.
Hur man applicerar DBT-färdigheter till OCD
Om du undrar hur du kan använda DBT-färdigheter med din OCD, här är exempel på hur dessa färdigheter används:
Distress Tolerance: Dessa färdigheter används för att antingen distrahera eller självkänna när de möter störande tankar eller känslor.
Emosionsförordning: Genom att lära sig färdigheter för att hantera ångest som är relaterad till tvångssyndrom och / eller rädsla, kommer du att inse att din ångest kommer att minska med tiden utan att behöva ge den vanliga tvången eller försäkran.
Interpersonell effektivitet: Denna uppsättning färdigheter hjälper dig att hantera dina känslor relaterade till interaktioner med andra, vilket kan innebära att du behöver söka trygghet.
Mindfulness: Mindfulness skicklighet hjälper dig att vara mer närvarande i ögonblicket . Att vara uppmärksam inkluderar inte att hänga på och fästa vid nödande tankar, öva att vara icke-dömande (inse att dina tankar varken är rätt eller felaktiga) och omdirigera dina tankar till nuvarande ögonblick när påträngande, upprepade tankar inträffar.
DBT är ett alternativ till ERP
DBT adresserar inte direkt obsessions och compulsions liksom exponeringsreaktionsbehandling (ERP). DBT-färdigheter används för att hantera ångest som är förknippad med rädda tankar eller tvångstankar som leder till tvångsmässigt beteende.
Ytterligare behandling kan behövas
Det finns ett antal behandlingar som kan övervägas för OCD. De flesta behöver medicin i tillägg till terapi för att hantera OCD . En utvärdering av en psykiater rekommenderas för att avgöra om läkemedel kan vara till hjälp i din behandlingsplan.
Bottom Line på dialektisk beteendeterapi för OCD
Dialektisk beteendeterapi är en typ av kognitiv beteendeterapi som kan vara effektiv för vissa personer med OCD. I synnerhet de som har funnit exponeringsreaktionsbehandling, guldstandarden för OCD, ineffektiv. Det kan vara frustrerande att leva med OCD, men terapi och ibland mediciner kan förbättra dina symtom och minska din nöd i samband med sjukdomen.
> Källor:
> Conrad, A., Sankaranarayanan, A., Lewin, T. och A. Dunbar. Effektiviteten av ett 10 veckors gruppprogram baserat på dialektisk beteendeterapi hos patienter med personlighets- och humörsjukdomar: Resultat från en pilotstudie. Australas psykiatri . 2017 juni 1. (Epub före tryck).
> Fassbinder, E., Schweiger, U., Martius, D., Brand-de-Wilde, O. och A. Arntz. Emotionsförordning i Schema Therapy och Dialectical Behavior Therapy. Gränser i psykologi . 2016. 7: 1373.
> Neacsiu, A. och Tkachuck. Dialektisk beteende terapi färdigheter Användning och känslor Dysregulation i personlighetsstörningar och psykopati: En gemenskaps självrapportrapport. Borderline Personlighetsstörning och känslomysreglering . 2016. 3: 6.