Elektrokonvulsiv terapi (ECT)

ECT: En form av behandling för depression

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) är en form av behandling för depression som innebär att en kort elektrisk puls appliceras i hårbotten för att kunna orsaka anfall. I allmänhet ges en serie behandlingar under en period av veckor.

Vem är kandidat till ECT?

ECT anses vara lämpligast för svår eller vanligt depression , liksom akut mani och vissa schizofrena syndrom.

För att avgöra om en patient är en bra kandidat för ECT, bör läkare överväga följande:

Vad händer före ECT?

För att förbereda proceduren ges patienterna en medicinsk kontroll. Eventuella läkemedel som kan orsaka problem under behandlingen kan behöva avbrytas eller noggrant övervakas. Undernärda patienter bör kontrollera att deras elektrolyter kontrolleras och korrigeras vid behov.

Eventuella problem med patientens tänder måste åtgärdas eftersom käften knyter under behandlingen och försvagade tänder kan bryta sig.

Behandling planeras generellt tidigt på morgonen. Kvällen före, patientens hår tvättas noga och inga krämiga hårprodukter eller hudkräm kan appliceras efteråt.

Patienten får inte äta eller dricka efter midnatt för att minska risken under anestesi.

Vad händer under ECT?

I behandlingsrummet kommer patienten att ha en pulsoximeter fastsatt för att övervaka blodets syrehalter. Elektroder kommer att fästas i kroppen för att utföra ett elektrokardiogram (EKG) för att övervaka hjärtaktivitet och ett elektroencefalogram (EEG) för att övervaka hjärnaktivitet. En blodtrycksmanschett placeras på patientens arm för att övervaka blodtrycket. Intravenös tillgång är säkerställd för administration av läkemedel.

Anestesi induceras och patienten ges syre under hela förfarandet. Ett muskelavslappnande medel ges intravenöst och efter det har det trängts ett beteblock i patientens mun och käften hålls försiktigt stängd. Den elektriska stimulansen appliceras sedan med noggrant utvalda parametrar tills ett anfall inträffar som varar minst 30 sekunder. Under anfallet övervakas blodtryck och hjärtfrekvens och rytm.

Vad händer efter ECT?

När patientens andning har återgått till normal observeras patienten i minst en halvtimme. Sällan uppstår kräkningar.

Majoriteten av patienterna kommer att vara svagt förvirrad efter proceduren, under en period som sträcker sig från 15 minuter till flera timmar.

En minoritet av patienterna kommer att bli agiterade.

risker

Modern ECT är mycket mer human och säker än den en gång var, men det finns vissa risker.

fördelar

Vad är patientens juridiska rättigheter?

Både lag och medicinsk etik kräver att patienter som får ECT måste ge sitt informerade samtycke. Detta innebär att proceduren ska förklaras fullständigt för patienten och patienten måste med frivilligt godkänna den. Patienter har rätt att vägra behandling, även om de tidigare har gett sitt samtycke. Om patienten saknar förmåga att ge upplysat samtycke måste ett beslut fattas av en domstol innan han kan behandlas.

referenser:

Elbehandling. NIH Consensus Statement Online 1985 Jun 10-12 [cited 19 april 2007]; 5 (11): 1-23.

Moore & Jefferson: Handbok för medicinsk psykiatri, 2: e upplagan, upphovsrätt 2004 Mosby, Inc.

Övningen av elektrokonvulsiv terapi: rekommendationer för behandling, träning, privilegiering. En arbetsgruppsrapport från American Psychiatric Association, 1990.