Daniel G. Amen, MD, är en barn- och vuxenpsykiatriker, en kärntekniker för bildbehandling och en New York Times bästsäljande författare. Hans böcker innehåller den banbrytande Healing ADD: Genombrottsprogrammet som låter dig se och läka de 7 typerna av ADD , som publicerades 2013.
Dr. Amen är också grundaren av 10 Amen kliniker över hela USA.
På dessa kliniker har patienter en hjärtscanning med single-foton-utsläppsdatomatografi (SPECT) för att diagnostisera typen av uppmärksamhetsunderskott / hyperaktivitet (ADHD) som de har, så att de kan få målinriktad behandling. En SPECT-scan visar hur blodet flyter genom hjärnan.
Standardmetoden för att diagnostisera ADHD
Standardmetoderna för att bedöma och diagnostisera ADHD som används av mentalvårdspersonal i USA är att använda de kriterier som fastställs i Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders (DSM), som identifierar tre presentationer av ADHD:
- Uppmärksamhet-underskott / hyperaktivitetsstörning, kombinerad presentation
- Attention-deficit / hyperactivity disorder, övervägande ouppmärksam presentation
- Attention-deficit / hyperactivity disorder, övervägande hyperaktiv-impulsiv presentation
Amen har identifierat 7 typer av ADD
Med hjälp av SPECT-scanningar på tiotusentals patienter har Dr. Amen identifierat sju typer av ADD.
Dr. Amen använder termen ADD, snarare än ADHD, eftersom han känner ADD är mer reflekterande av tillståndet.
När en person har diagnostiserats med en ADD-typ använder Dr. Amen en kombination av receptbelagda läkemedel, kosttillskott och livsstilsförändringar för att behandla tillståndet. Varje typ av ADD har egna behandlingsrekommendationer.
Neuroimaging i psykiatrin
Funktionell neuroimaging, såsom SPECT-skanning, anses vara ett användbart verktyg för forskare. Det har varit ovärderligt att förstå neurokretsen (aktivitet i hjärnan) av olika psykiatriska tillstånd. Vanliga psykiatriker anser emellertid inte att de är en giltig teknik för regelbunden klinisk diagnos. Kritiker av Dr. Amens påstående att han använder skanningarna för att stödja marknadsföringen av sina förfaranden och produkter.
Amen s typer av ADD
Dr. Amens särskilda ADHD-undertyper och hans paket av rekommendationer är inte i stort sett uppbyggda och återspeglar hans speciella fördomar. Med dessa tillvägagångssätt är här Dr. Amens typer av ADD och hans behandlingsrekommendationer:
Typ 1. Klassisk ADD (ADHD)
Symtom innefattar att vara ouppmärksam, distraherbar, oorganiserad, hyperaktiv, rastlös och impulsiv. Förskott kan också vara ett problem.
Människor med klassisk ADD har minskat blodflödet i hjärnområdet i prefrontal cortex, cerebellum och basalganglierna. De basala ganglierna hjälper till att producera dopamin.
Målet med behandlingen är att öka dopaminhalterna på följande sätt:
- Antingen med hjälp av stimulerande läkemedel, såsom Adderall® eller Concerta®, eller med hjälp av stimulerande kosttillskott, såsom Rhodiola, grönt te eller ginseng. Aminosyran L-tyrosin används också, eftersom det är ett byggstenar av dopamin.
- Övning uppmuntras eftersom det ökar dopaminen.
- Ett fiskolje tillskott som är högre i omega-3 fettsyror docosahexaensyra (DHA) och eikosapentaensyra (EPA). Till exempel rekommenderas ett 60:40 förhållande.
- En diet som är högre i protein och lägre i kolhydrater uppmuntras.
Typ 2. Ouppmärksam ADD
Symtom innefattar att vara ouppmärksam och lätt distraherad (men inte hyperaktiv), trög och långsam rörelse, med låg motivation. Människor med ouppmärksam ADD beskrivs ofta som rymdkadetter, dagdrömmer och soffpotatis. Denna typ är vanligare hos tjejer än pojkar och diagnostiseras ofta senare i livet eftersom dessa människor inte har beteendeproblem.
Personer med ouppmärksam ADD har minskad aktivitet i prefrontal cortex samt låga nivåer av dopamin. Behandlingen är densamma som för typ 1.
Typ 3. Överfokuserad ADD
Overfokuserad ADD inkluderar klassiska ADD-symtom, plus problemskiftande uppmärksamhet, ofta fast i loopar av negativa tankar eller beteenden, tvångssyndrom, överdriven oroande , olexibilitet och frekventa motstånd och argumenterande beteende.
Personer med overfokuserad ADD har en brist på serotonin och dopamin. Målet med behandlingen är att öka båda dessa neurotransmittorer, nervsystemet systemets kemiska budbärare. Dr Amen förklarar att eftersom människor med denna ADD-typ blir mer oroliga och ängsliga när de tar stimulantmedicin, försöker han tillägg först. Han förskriver mediciner endast om kosttillskott inte är effektiva. Behandlingen inkluderar:
- Kosttillskott används för att öka dopamin, till exempel L-tryptofan. 5-Hydroxytryptophan, en naturligt förekommande aminosyra som är känd som 5-HTP, används som ett antidepressivt medel. Andra tillskott inkluderar saffran och inositol, vilket ökar fokus och mental klarhet.
- Exempel på antidepressiva läkemedel är Effexor®, Pristiq® eller Cymbalta®.
- Neurofeedback rekommenderas också. Det lär människor att reglera sin hjärnfunktion.
- Människor som har denna ADD-typ fungerar inte bra på en högprotein diet eftersom det kan leda till beteende.
Typ 4. Temporal Lobe ADD
Denna typ inkluderar klassiska ADD-symtom plus att vara irriterande, snabbhärdad och aggressiv, och har mörka tankar, stämningsstabilitet och mild paranoia. Människor med den här typen kan se eller höra saker som inte finns där och lärande och minnesproblem kan vara närvarande.
Personer med temporal lobe ADD har oegentligheter i sina temporala lobes och mindre aktivitet i den prefrontala cortexdelen av hjärnan.
Målet med behandlingen är att lugna neuronal aktivitet och stoppa nervceller från överfyrning eller skjutning oförutsägbart. Behandlingen inkluderar:
- Aminosyra-gamma-aminosmörsyra (GABA) som hjälper till att lugna nervcellerna.
- Ett magnesiumtillskott hjälper till med ångest.
- Antikonvulsiva läkemedel kan hjälpa till att stabilisera stämningar.
- Gingko eller vinpocetin kan hjälpa till med lärande och minnesproblem.
- En ketogen diet, som är en diet som är högre i protein, kan rekommenderas.
Typ 5. Limbic ADD
Denna typ inkluderar klassiska ADD-symtom plus kronisk låg nivå sorg, men inte depression. Negativitet, "glas-halvt tomt syndrom", låg energi, frekventa känslor av hopplöshet och värdelöshet och lågt självkänsla är andra symtom av denna typ.
Personer med limbic ADD har överdriven aktivitet i den lymfiga delen av hjärnan, vilket är där stämningar kontrolleras. De har minskad aktivitet i prefrontal cortex, både när du slappnar av eller fokuserar på en uppgift. Behandlingen inkluderar:
- DL-fenylalanin (DLPA), L-tyrosin och SAMe (S-adenosylmetionin) är de mest effektiva tillskott.
- En antidepressivmedel, Wellbutrin® eller imipramin kan vara ordinerad.
- Övning, fiskolja och lämplig kost rekommenderas också.
- En elimineringsdiet, där mejeri, socker, vete och majs elimineras från kosten i tre veckor, kommer att bidra till att bestämma om personen har dessa livsmedelskänsligheter.
Typ 6. Ring av eld ADD
Detta är en mer extrem version av Classic ADD, plus att vara extremt distraherbar, arg , irritabel och alltför känslig för ljud, ljus, kläder och beröring. Människor med denna typ är ofta oflexibla, extremt verbala, motsatta och har cyklisk humörhet.
Människor med en ring av eld ADD har en överaktiv hjärna. Det finns stora mängder aktivitet i hjärnbarken och andra delar av hjärnan. Behandlingen inkluderar:
- Börja med en elimineringsdiet om det förekommer en matallergi kan vara närvarande.
- Stimulerande medel kan öka symtomen. GABA, 5-HTP och L-tyrosin-tillskott bidrar till att öka GABA- och serotoninnivåerna.
- Läkemedel som kan ordineras är en antikonvulsiv och blodtrycksmedicin som guanfacin eller klonidin för att minska hyperaktiviteten.
Typ 7. Ångestig ADD
Anxious ADD innehåller klassiska ADD-symtom plus känsla av oroliga och spända fysiska stresssymptom som huvudvärk och magbesvär, frysning i situationer som orsakar ångest och förutse det värsta.
Människor med ängslig ADD har höga aktivitetsnivåer i basalganglierna, vilket hjälper till att göra dopamin. Detta skiljer sig från majoriteten av de andra ADD-typerna, som har låg aktivitet i denna del av hjärnan.
Målet med behandlingen är att hjälpa till med avkoppling och öka GABA- och dopaminnivåerna. Behandlingen inkluderar:
- Kosttillskott som har en lugnande effekt, som L-theanin, relora, magnesium och helig basilika.
- Stimulanter som tas på egen hand kan orsaka mer ångest. Men användbara läkemedel för att minska ångest är de tricykliska antidepressiva läkemedlen imipramin eller desipramin.
- Neurofeedback kan hjälpa till att minska ångest och lugna prefrontal cortex.
Att ha mer än en typ är vanlig
Det är möjligt att ha mer än en av dessa typer av ADD. Till exempel är en gemensam kombination överfokuserad, limbisk och oroliga typer.
Dr Amen anser att förståelse av skillnaderna och komplexiteten hos var och en av dessa sju undertyper möjliggör effektivare diagnostisering och behandling av barn och vuxna med ADHD.
Ett ord från
Rådfråga alltid din läkare innan du ändrar din egen behandling. Han eller hon måste vara medveten om varje tillskott och medicin du tar för att vara uppmärksam på eventuella interaktioner eller problem med andra villkor du kan ha.