Inte alla med OCD erkänner deras symptom som irrationella
Att inte kunna känna igen eller erkänna att OCD-symtom är irrationella, vanligtvis kallad insikt hos psykiatriska sjukvårdspersonal, kan utgöra en stor utmaning för patienter, behandlingsleverantörer och familjemedlemmar . Hur påverkar insikt diagnosen och behandlingen av OCD ?
Insiktsnivåer
Enligt Diagnostisk och Statistisk Manual of Mental Disorders , eller DSM-5 , är ett av de diagnostiska kriterierna för OCD att personen vid någon tidpunkt har insett att de tvångstankar eller tvångsmedel de upplever är "överdriven eller orimlig". Denna bekräftelse av den otrationella karaktären hos OCD-symtomen har gjorts "insikt".
Men personer som behandlar och studerar OCD har observerat att personer med OCD inte alltid verkar känna igen eller hålla med om att deras tvångstankar och tvångsmetoder inte är meningsfulla. I verkligheten verkar det som om insikt i OCD-symtom existerar på ett kontinuum, med vissa människor helt erkänna att deras symtom inte är meningsfulla och andra har en mycket stark tro på giltigheten hos deras tvångstankar och tvång. Av denna anledning har DSM-5 modifierats för att inkludera skillnader i nivåer av OCD-inblick, inklusive "god eller rättvis insikt," "dålig insikt" och "frånvarande / insejdelusion", vilket innebär att patienter uppfattar sina OCD-symtom så fullständigt rationellt och sant.
Det är viktigt att notera att det finns situationer där personer med OCD känner igen irrationaliteten hos sina specifika besatthet och tvång, men verkar inte förstå eller erkänna OCD: s inverkan på deras förmåga att fungera, antingen på jobbet eller hemma.
Detta kan vara särskilt frustrerande för familjemedlemmarna.
En speciell situation är barn med OCD eftersom de vanligtvis inte har så mycket inblick i sina symptom som vuxna helt enkelt på grund av sin brist på livserfarenhet och ofta inte kan förstå den irrationella karaktären hos sina tankar eller beteenden.
Föräldrar och terapeuter kan ofta arbeta tillsammans för att hjälpa barn att få ett annat perspektiv på sina symptom.
Insikt i OCD-symtom och behandling
Även om det finns viss oenighet, är dålig eller frånvarande insikt i OCD-symtom allmänt tänkt att förutsäga ett sämre svar på både psykologiska och medicinska behandlingar för OCD. Dålig eller frånvarande insikt kan göra det svårt för den drabbade personen att få upp motivet att göra det hårda arbete som terapi kräver eller att hålla sig med att ta en medicin dagligen, speciellt om det finns oönskade initiala biverkningar. Personer med mindre insikt kan också vara mindre benägna att delta i regelbundna möten eller att i första hand kontakta en vårdgivare.
Insikt i OCD-symtom kan förändras
Dessutom bör man också komma ihåg att insikt i överdriven eller orimlig karaktär av tvångstankar och tvång kan fluktuera över tiden. Exempelvis kan obsessions eller tvångslösningar till en början verka helt rimliga eller till och med till hjälp, med tiden kan personen komma ifrågasätta dessa övertygelser eller beteenden.
Insikt kan också förändras från en situation till en annan. Till exempel, medan någon med OCD kan vara fullständigt i stånd att erkänna att deras tvångstankar och tvångsmetoder inte är meningsfulla när de sitter på terapeutens kontor, kan de ändå känna att de måste engagera sig i dessa beteenden eller tankar när de konfronteras med den faktiska fruktade situationen.
Så, medan någon kan ha intellektuell insikt, kan de sakna känslomässig insikt.
Även om det är svårt, kan insikt i symtom eller deras dagliga påverkan också förändras efter behandling med antingen psykoterapi eller medicinering. Dessa förändringar sker emellertid långsamt och kan fluktuera över tiden.
källor:
Markova, IS, Jaafari, N., & Berrios, G. "Insikt och tvångssyndrom: En konceptuell analys". Psykopatologi 2009 42: 277-282.
Matsunaga, H., Kiriike, N., Matsui, T., Oya, K., Iwasaki, Y., Koshimune, K., Miyata, A., & Stein, DJ "Obsessiv tvångssyndrom med dålig inblick". Omfattande psykiatri 2002 43: 150-157.
http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf