Om någon med bipolär sjukdom går obehandlad under en årtimme, kan han eller hon börja uppleva en snabb cyklisk bipolär sjukdom eller bli resistent mot behandlingar för tillståndet?
Om normala livsstressorer ursprungligen avstod från bipolära episoder hos någon, skulle det i tiden kunna uppstå episoder av sjukdomen i den personen utan några sådana utlösare?
Vissa undersökningar säger att svaret på dessa frågor är ja, och vissa kliniker har spekulerat att orsaken kan vara en process som har kallats "kindling".
Den senaste undersökningen av teorin om blåsning och bipolär sjukdom indikerar dock att bevisen för denna teori är svagare än ursprungligen tänkt. Ändå kan begreppet "kindling" i psykisk sjukdom passa in i andra idéer om de mekanismer som ligger bakom bipolär sjukdom.
Vad är Kindling?
De flesta människor tänker på tändning när man bygger eld: Du använder mindre, mer brandfarliga bitar av trä för att hjälpa till att fånga de större bitarna, som inte antändas så snabbt eller lätt. Men kindling används också som term i medicin - speciellt i epilepsi och i bipolär sjukdom.
Fenomenet av blåsning i epilepsi upptäcktes först av olycka av forskare Graham Goddard 1967. Goddard studerade lärandeprocessen hos råttor och en del av hans studier innefattade elektrisk stimulering av råttans hjärnor med mycket låg intensitet, för låg för att orsaka någon typ av kramper.
Efter några veckor av denna behandling upplevde råttorna emellertid kramper när den elektriska stimuleringen applicerades.
Deras hjärnor hade blivit sensibiliserade för el, och till och med månader senare skulle en av dessa råttor krama när de stimulerades. Goddard och andra visade senare att det var möjligt att inducera även kemiskt.
Namnet "kindling" valdes eftersom processen likställdes med en eldstuga. Själva loggen, medan den kan vara ett lämpligt bränsle för en eld, är mycket svårt att ställa upp i bråket i första hand.
Men omger den med mindre, lättlätta trästycken - släckning - och sätt de elda först, och snart loggen själv kommer att skjuta eld.
Kindling i bipolär sjukdom
Dr. Robert M. Post från USA: s nationella institut för mental hälsa (NIMH) krediteras med att först tillämpa kindlingmodellen för bipolär sjukdom. Demitri och Janice Papolos beskriver i sin bok The Bipolar Child följande modell:
"... Inledande perioder av cykling kan börja med en miljöstressor, men om cyklerna fortsätter eller förekommer okontrolleras blir hjärnan uppstötad eller sensibiliserad - vägarna i centrala nervsystemet förstärks så att säga - och framtida episoder av depression , hypomani , eller mani kommer att förekomma av sig själv (oberoende av en yttre stimulans) med större och större frekvens. "
Således, för att uttrycka det enkelt, hjärnceller som har varit involverade i ett avsnitt tros vara mer benägna att göra det igen, och fler celler kan bli sensibiliserade över tiden. Teorin hävdar också att det är möjligt att stoppa processen genom aggressiv behandling.
Kan Kindling spela en roll i mer allvarlig sjukdom?
Vissa forskare har spekulerat att släktingar bidrar till både snabbcykler och behandlingsresistent bipolär sjukdom, och denna teori kan också överensstämma med fall där cykling började med bestämda humörtriggare, stressiga eller spännande händelser och blev senare spontana.
Dessutom har det visat sig att substanser som kokain och alkohol har egna slagverk, vilket i sin tur kan bidra till bipolär släckning. Faktum är att det var kännedom om att kokain orsakar anfall som ledde till Dr. Post att koppla upp flammande i epilepsi med humörsjukdomar efter att han hade studerat de oväntade effekterna av kokain på svårt deprimerade patienter.
Kindlingsteorin har utgått av vissa forskningsobservationer. Till exempel, desto mer humörspisoder som någon har, desto svårare är det att behandla varje efterföljande episod, möjligen eftersom fler hjärnceller är sensibiliserade och involverade.
De bästsignade studierna inom området för bipolär sjukdom ger emellertid inte starkt stöd för väntande teorin.
Oavsett vilken framtida forskning som befinner sig om bipolär sjukdomstankar, är det tydligt att tidig diagnos och snabb och lämplig behandling är nyckeln till att förbättra resultaten för de med tillståndet.
källor:
Bender RE et al. Livsstress och känsla i bipolär sjukdom: Granskning av bevis och integration med nya biopsykosociala teorier. Klinisk psykologi granskning. 2011 apr; 31 (3): 383-98.
Epilepsins historia. (1998).
Hargreaves, Eric L. Neuroplasticity Phenomenon of Kindling.
National Alliance for Research on Schizophrenia and Depression (NARSAD) Forskning Nyhetsbrev. Manisk och depressiv återkommande: Sökningen efter mekanismer och behandlingar: En profil av Robert M. Post, MD
Papolos, D. & Papolos, J. (1999). Det bipolära barnet (s. 53). New York, NY: Broadway Books.
Expert Knowledge Systems LLC. (1997). Expertråd om konsensus för bipolär sjukdom: En guide till patienter och familjer.
Bipolära störningar Brev. (Maj 2000). Substance Abuse History Komplicerar behandling av bipolära patienter.