Litiumtoxicitet är ett potentiellt allvarligt tillstånd som orsakas av att ha för mycket litium i ditt system. Eftersom litiums primära medicinska användning är som stämningsstabilisator , förekommer de flesta fall bland personer som har bipolär sjukdom. Dessutom kan personer som lever med någon som tar litium ha någon risk för oavsiktlig intag och toxicitet.
Det är mycket viktigt för personer som tar denna medicin att vara medveten om symptomen på litiumtoxicitet.
Älskade och vänner bör också utbildas om symtomen så att de kan hjälpa dig om du inte kan hjälpa dig själv.
Testning
En av anledningarna till att läkare regelbundet kontrollerar blodprov för personer som tar litium är att fönstret mellan en effektiv dos och en giftig dos är mycket liten - och vad är en säker, effektiv dos för en person kan vara giftig mot en annan.
Enligt US Food and Drug Administration (FDA) är den önskade nivån i allmänhet 0,6 till 1,2 mEq / L. De pekar dock på, "Patienter som är ovanligt känsliga för litium kan uppvisa toxiska tecken vid serumnivåer under 1 mEq / L".
Ju högre serumnivå, sannolikheten där blir både biverkningar och utseendet av toxiska symtom (även kallad litiumförgiftning).
Typer av litiumtoxicitet
Det finns tre typer litiumtoxicitet: akut, kronisk och akut vid kronisk.
Akut
Detta förekommer oftast när någon som inte tar litium alls intar det.
Detta kan inträffa när en familjemedlem tar piller från fel flaska, när ett barn kommer in i förälderens läkemedel eller i ett självmordsförsök.
Enligt forskarna Timmer and Sands kan akut toxicitet bära lite mindre medicinsk risk och mindre allvarliga symtom än de andra typerna, beroende på hur mycket som tas.
Detta, säger de, beror på att litium kommer att rensa ur kroppen snabbare i någon vars system är oanvändt till litium.
Möjliga milda symtom inkluderar diarré, yrsel, illamående, magbesvär, kräkningar och svaghet. Mer allvarliga symptom kan innefatta handskakningar, ataxi, muskelträngningar, uppsläckt tal, nystagmus, anfall, koma och i sällsynta fall hjärtproblem.
Beroende på vilket belopp som tas och hur snart intaget av litium upptäcks kan behandlingen inkludera bland annat din magepump, intravenös vätska och njurdialys. Generellt är prognosen bra om inte nervsystemet uppträder, i vilket fall det kan uppstå långsiktiga problem.
Kronisk
Den kroniska formen av litiumförgiftning förekommer hos personer som tar litium dagligen men serumets blodnivå har skuggat upp i det giftiga området. Möjliga orsaker är en dosökning, dehydrering, interaktioner med andra läkemedel och problem med njursjukdom.
Till skillnad från akut litiumförgiftning är patienter med kronisk litiumtoxicitet mindre benägna att få mag- och tarmproblem. Vanliga symtom inkluderar uppslukande tal, tremor och ökade reflexer.
Men kronisk litiumförgiftning är mindre sannolikt att detekteras tidigt än de andra typerna.
Mer allvarliga symptom kan uppstå innan tillståndet är identifierat. Dessa kan inkludera minnesproblem och annan kognitiv försämring, signifikanta rörelseproblem, psykos, njursvikt, anfall, koma och död.
Om neurokognitiva symptom uppstår kan de fortsätta långsiktigt även efter framgångsrik behandling.
Litium kommer att rensa systemet långsammare i denna typ av toxicitet än i den akuta typen. Om det upptas omedelbart kan gastric lavage (magpumpning) anges.
Om symptom upptäcks tidigt kan minskning av litiumdos eller helt stoppa vara tillräcklig behandling, återuppta en lägre dosering vid behov.
Annars kan en rad dialysbehandlingar vara nödvändiga för att rensa överskottet av litium från patientens system. I alla fall kommer intravenösa vätskor troligen att administreras.
Akut på kronisk
Detta sker när en patient som regelbundet tar litium av misstag eller medvetet tar en högre dos än vad som föreskrivs. Eftersom de effektiva nivåerna och de giftiga nivåerna av litium i blodbanan är så nära, behöver den extra dosen som orsakar akut vid kronisk toxicitet inte vara fruktansvärt hög.
Symtom på detta tillstånd innefattar både gastrointestinala symptom på akut toxicitet och de svåra symptomen på kronisk toxicitet. Intravenösa vätskor och en kurs av dialys indikeras vanligen tillsammans med andra möjliga behandlingar inklusive droger för illamående eller för att kontrollera anfall.
Akut vid kronisk litiumtoxicitet anses vara den mest allvarliga formen, med störst potential för långsiktiga konsekvenser.
Outlook för återställning
De flesta återhämtar sig från litium toxicitet utan problem. Cirka 10 procent av dem med allvarlig förgiftning kan ha långsiktiga komplikationer, vilket sannolikt är akut vid kronisk litiumförgiftning. Av dessa är de vanligaste problemen med nervsystemet, men sköldkörteln, njurarna, parathyroid och hjärtat kan påverkas.
> Källor:
> Litium Prescribing Information. Drugs.com . Apr 2007.
> Medline Plus. Litiumtoxicitet. National Institute of Health . 21 jan 2010.
> Timmer, RT och Sands, JM. Litiumintoxikation. Journal of the American Society of Nefrology. 10,3 (1999): 666-674.
> Lee, DC, et al. Litiumtoxicitet. Medscape Referens . 18 nov 2010.