Diagnostiska kriterier för panikstörning och panikattacker
Panikstörning klassificeras som en ångestsyndrom i DSM-5. Enligt riktlinjerna måste du uppleva oväntade panikattacker regelbundet för att kunna diagnostiseras med panikstörning.
Vad säger DSM-5 vidare om panikstörning? Hur förändrade den nya upplagan som det diagnostiserats? Bland uppdateringarna beskrivs de typer av panikattacker och hur agorafobi associeras med panikstörning.
Vad är DSM-5?
Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar (DSM-5) av American Psychiatric Association (APA) är det system som används i USA för att diagnostisera psykiska störningar. DSM innehåller diagnostiska kriterier som används av mentalvårdspersonal för att klassificera och beskriva varje psykisk sjukdom.
2013-utgåvan av DSM-5 är den första signifikanta uppdateringen sedan 1994. I denna utgåva gjordes många förändringar och detta inkluderar några uppdateringar av diagnosen panikstörning.
Detta system är inte utan kontrovers. Många sjukdomar har överlappande symtom. Vissa yrkesverksamma ifrågasätter validiteten av denna typ av klassificeringssystem, medan andra anser att det finns en stor subjektivitet i tillämpningen.
Trots dessa reservationer är en diagnos ofta nödvändig för behandling, forskning och försäkringsersättning. Många proffs känner att detta system är mycket bättre än inget system alls.
Hur DSM-5 diagnostiserar en panikstörning
Diagnostiska kriterier för panikstörning definieras i DSM-5. Det är en ångestsyndrom som huvudsakligen grundar sig på förekomsten av panikattacker, som är återkommande och ofta oväntade.
Dessutom åtminstone en attack följs av en månad eller mer av den person som fruktar att de kommer att få fler attacker.
Detta gör att de kan ändra sitt beteende, vilket ofta innefattar att man undviker situationer som kan orsaka en attack.
Det är viktigt att notera att en panikstörningsdiagnos måste utesluta andra potentiella orsaker till panikattacken eller vad som känns som en.
- Anfallen beror inte på direkta fysiologiska effekter av ett ämne (som drogmissbruk eller medicinering) eller ett allmänt medicinskt tillstånd.
- Attackerna utmärks inte bättre av en annan psykisk störning. Dessa kan innefatta en social fobi eller annan specifik fobi , tvångssyndrom, posttraumatisk stressstörning eller separationsangststörning
Definiera panikattacker med DSM-5
Eftersom panikattacker är nyckeln till panikstörningsdiagnos är de väldefinierade och ganska specifika. Det är här uppdateringarna i DSM-5 är signifikanta. Den tidigare versionen klassificeras panikattacker i tre kategorier: situationally bound / cued, situationally predisposed, eller oväntat / uncued. DSM-5 förenklar den i två mycket tydliga kategorier: Förväntade och oväntade panikattacker.
Förväntade panikattacker är de som hör samman med en särskild rädsla som flygningen. Oväntade panikattacker har ingen uppenbar utlösare eller cue, och kan tyckas inträffa ur det blå.
Enligt DSM-5 kännetecknas en panikattack av fyra eller flera av följande symtom :
- Palpitationer, dunkande hjärta eller accelererad hjärtfrekvens
- Svettas
- Skaka eller skaka
- Känslor av andfåddhet eller kvävning
- En känsla av kvävning
- Bröstsmärta eller obehag
- Illamående eller abdominal nöd
- Svimma, oskadlig, ljust eller svag
- Känslor av orealitet (derealisering) eller att vara fristående från sig själv (depersonalisering)
- Rädsla för att förlora kontrollen eller bli galen
- Rädsla för att dö
- Nummenhet eller stickningar (parestesier)
- Chills eller hot flushes
Förekomsten av färre än fyra av ovanstående symtom kan betraktas som en panikattack med begränsad symtom.
Agorafobi står nu ensam
I tidigare versioner av DSM var agorafobi associerad med panikstörning. Med uppdateringarna av DSM-5 är det nu en separat och kodbar diagnos. Detta är en av de största skillnaderna i uppdateringarna.
Inom uppdateringen till agorafobi konstaterar DSM-5 att en person måste uppleva intensiv rädsla eller ångest i minst två situationer. Dessa inkluderar att vara ute i offentliga, öppna utrymmen och i folkmassor, huvudsakligen var som helst där du är utanför hemmet.
Det noteras också att undvikande beteenden måste uppvisas. Dessa är ett resultat av rädslan för att vara i situationer som kan inducera panikattacker eller ångest, där hjälp kanske inte är tillgänglig eller att det är svårt att fly.
Endast en professionell kan diagnostisera panikstörning
Det är viktigt att veta att symtomen på panikstörning kan efterlikna många andra ångestsjukdomar och / eller medicinska tillstånd. Endast din läkare eller mentalvårdspersonal kan diagnostisera panikstörningar.
Källa:
> American Psychiatric Association. Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar. 5: e upplagan Washington, DC: 2013.