ADHD vuxna med mycket högre risk för alkoholism
Är det ett slump att hälften av de vuxna som rapporterar symptom på uppmärksamhet-underskott hyperaktivitetsstörning (ADHD) också rapporterar samstämmiga substansmissbrukstörningar, inklusive alkoholism?
Ökar ett villkor risken för den andra? Eller finns det någon genetisk koppling mellan ouppmärksamhet, motor hyperaktivitet, impulsivitet och alkoholism ? Eller är det en kombination av de två?
Vissa forskare tror att de har identifierat en distinkt fenotyp eller "profil" för individer med samsynande ADHD och alkoholism.
Även om tidigare studier har föreslagit en genetisk gemensamitet av ADHD och alkoholism, fann en studie av University of Regensburg inget signifikant bidrag från två specifika kandidatgener, promotorpolymorfismen hos serotonintransportgenen (5-HTT) och 5-HT2c-receptorn Cys23Ser-polymorfismen.
ADHD symtom och alkoholmissbruk
"Våra resultat tyder på att individer med kvarstående ADHD-symtom vid vuxen ålder verkar ha stor risk att utveckla en alkoholanvändning ," säger Monika Johann, läkare och forskningsassistent vid Universitetet i Regensburg och första författare till studien. "Dessutom finns det bevis för en mycket ökad svårighetsgrad av alkoholberoende hos patienter med ADHD."
Forskare undersökte 314 vuxna alkoholister (262 män, 52 honor) samt 220 orelaterade friska kontrollpersoner, hela tyska nedstigningen.
Varje deltagare bedömdes för psykiatriska störningar, såsom substansanvändningsstörningar (inklusive alkoholism), ADHD och antisocial personlighetsstörning (APD).
Källor för genetisk ansvar
Patienter med historia av större psykiatriska störningar, inklusive depression och schizofreni , och personer med missbruk av andra droger än alkohol och nikotin, uteslutes från undersökningen.
Genotypning utfördes utan kunskap om diagnostisk status med fokus på 5-HTT-promotorn och 5-HT2c Cys23Ser-polymorfismen.
"Tidigare neuroendokrina utmaningsstudier med ett läkemedel som heter fenfluramin hos patienter med ADHD eller alkoholism avslöjade liknande skillnader i serotonerg neurotransmission jämfört med normala ämnen, förklarar Johann. "Det vanliga svaret på fenfluraminadministrering är en mätbar ökning av det cirkulerande prolactinet. Denna vanliga ökning stannar hos personer med ADHD eller alkohol. De huvudsakliga strukturerna som är ansvariga för fenfluramininducerad prolaktinfrisättning är 5-HTT och 5-HT2c-receptorerna . Därför verkade båda troliga som överlappande källor till genetiskt ansvar för ADHD och alkoholism. "
Genetisk predisposition hittades inte
Ingen av dem verkar emellertid vara genetiska riskfaktorer i det undersökta provet. "Våra data visar att 5-HTT-promotorn och 5-HT2c Cys23Ser-polymorfismen inte bidrar till den förmodade gemensamma genetiska predispositionen för ADHD och alkoholberoende", säger Johann. "Men flera andra kandidatgener har ännu inte undersökts."
Resultatet visar emellertid en distinkt fenotyp, ett sätt att mäta ett observerbart drag eller beteende.
Regensburgstudien har visat att vuxna alkoholister med ADHD hade ett signifikant högre dagligt intag av alkohol per månad, en tidigare ålder av alkoholberoende , en högre frekvens av tankar om självmord, ett större antal domstolsförfaranden och en större förekomst av APD.
Således, trots brist på stöd för en gemensam genetisk predisposition, visar dataen än en gång att det för att ADHD innebär hög risk att utveckla alkoholberoende, säger Ema Loncarek, läkare och kliniker vid den psykiatriska kliniken Universitetet i Regensburg. Loncarek arbetar på en avdelning för olaglig narkotikamissbruk, som ger avgiftning och terapi.
ADHD-missbrukare Svår att hantera
"Dr. Johanns fynd av fenotyp är mycket nära det vi ser hos drogmissbrukare med ADHD, och vad som tidigare har beskrivits av andra författare. Vi ser regelbundet att narkomaner med ADHD är svåra att hantera. missbruka droger tidigare än andra människor, byta tidigare till "hårda" droger, ta längre tid att börja behandlingen och ta längre tid för att avsluta behandlingen. "
Studien fann att inom denna grupp av alkoholister är ämnen med ADHD i vuxen ålder:
- Fem till tio gånger mer frekvent än den allmänna befolkningen
- Fyra år yngre vid alkoholismens början
- Drick 50 gram mer alkohol per dag
- Två gånger så sannolikt att ha en familjehistoria av alkoholism
- Tre gånger högre grad av antisocial personlighetsstörning
- Sju gånger mer sannolikt att ha ställts inför domstolsförfaranden
- Mer än dubbelt så ofta som självmordstankar
Specialiserad behandling behövs
Både Johann och Loncarek talade om behovet av utveckling och utvärdering av specialiserade behandlingsprogram som behandlar "fenotypiska särdrag" samt samverkande sjukdomar som alkoholism och ADHD. Medan farmakologiska läkemedel, de noterade, har utvärderats i stor utsträckning för behandling av ADHD i barndomen har liten uppmärksamhet gjorts mot substansmissbrukande personer med ADHD vid vuxenlivet. "
"ADHD verkar vara mycket underskattad i vuxen ålder", säger Johann, "verkar ändå vara en viktig riskfaktor för utvecklingen av alkoholberoende."
Källa:
Johann M et al. Komorbiditet av alkoholberoende med uppmärksamhetsbristande hyperaktivitetsstörning: Skillnader i fenotyp med ökad allvarlighet av substansstörningen, men inte i genotyp (serotonintransporter och 5-hydroxitryptamin-2c-receptor). Alkoholism: klinisk och experimentell forskning . 2003.