Eating Disorders och Borderline Personality

När ätstörningar och borderline personlighet samverkar

Ätningsstörningar och borderline personlighetsstörning (BPD) förekommer ofta tillsammans, men förrän var det väldigt lite känt om förhållandet mellan de två. Ny forskning visar hur ofta BPD och ätstörningar uppstår, varför de kan vara relaterade och hur man behandlar dessa två typer av störningar när de samverkar.

Vad är ätstörningar?

Ätstörningar är psykiatriska störningar som kännetecknas av svåra problem med ätande beteende.

Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar, fjärde upplagan (DSM-IV) , den officiella guideboken för diagnos av psykiatriska störningar som används av mentalvårdspersonal, känner igen två specifika typer av ätstörningar: anorexia nervosa och bulimia nervosa.

Anorexia nervosa och bulimia nervosa

Den centrala egenskapen hos anorexia nervosa är ett vägran att upprätthålla en minimalt normal kroppsvikt (kroppsvikt över 85 procent av det som förväntas för individens ålder och höjd).

Däremot är den centrala egenskapen hos bulimia nervosa närvaron av binge-ätning följt av beteenden som försöker kompensera för binge-ätningen, såsom självinducerad kräkningar, överanvändning av laxermedel, överdriven motion och andra.

Det kan finnas viss överlapp i symtom mellan dessa två sjukdomar. Till exempel kan någon engagera sig i binge-ätning och rening, men också vara ovillig att bibehålla en normal kroppsvikt.

I det här fallet kan individen diagnostiseras med anorexia nervosa, binge äta / rensning.

Eating Disorders och Borderline Personality Prevalence

Personer med borderline personlighetsstörning har en större förekomst av ätstörningar än människor i den allmänna befolkningen.

Till exempel fann en brådskande studie av Dr Mary Zanarini och hennes kollegor på McLean Hospital att 53,8 procent av patienterna med BPD också uppfyllde kriterier för en ätstörning (jämfört med 24,6 procent av patienterna med andra personlighetsstörningar).

I denna studie uppfyllde 21,7 procent av patienterna med BPD kriterier för anorexia nervosa och 24,1 procent för bulimia nervosa.

Självklart är detta inte att säga att personer med ätstörningar nödvändigtvis har en personlighetstörning i gränsen. Faktum är att den överväldigande majoriteten av personer med ätstörningar inte har BPD. Det verkar som att frekvensen av BPD hos personer med ätstörningar är något förhöjd jämfört med den allmänna befolkningen (ca 6-11 procent, jämfört med 2 till 4 procent i allmänheten).

Vissa ätstörningar är dock associerade med att ha högre risk för BPD än andra. En studie visade att personer med bulimia nervosa, rensningstyp kan ha större risk för BPD (med cirka 11 procent som uppfyller BPD-kriterier) än personer med anorexia nervosa, binge-eating / spolningstyp (med cirka 4 procent som uppfyller BPD-kriterier).

Hur är ädelstörningar och Borderline Personality Related?

Varför verkar människor med BPD ha ätstörningar i högre grad än befolkningen i befolkningen? Experter har noterat att en möjlig förklaring är att BPD och ätstörningar (särskilt bulimia nervosa) delar en gemensam riskfaktor: Båda är förknippade med historier om barndomsskada , såsom fysisk, sexuell och emotionell övergrepp.

Det kan vara att ha en historia av barndomsskada sätter en större risk för både BPD och ätstörningar.

Dessutom har vissa experter föreslagit att det kan vara att symptomen på BPD riskerar att utveckla en ätstörning. Till exempel kan kronisk impulsivitet och uppmanar till självskada leda till att engagera sig i problematiskt ätbeteende, vilket över tid kan stiga till nivån på en ätstörning. Att engagera sig i att äta oordnat beteende kan leda till stressupplevelser (t.ex. intensiv skam, sjukhusvistelse, familjeavbrott) som kan utlösa BPD hos någon med genetisk sårbarhet för sjukdomen .

Behandling för ätstörningar och gränslinje personlighet

Vad kan man göra om BPD och samverkande ätstörningar? Den goda nyheten är att det finns effektiva behandlingar tillgängliga för båda typerna av förhållanden. Även om vissa studier har visat att personer med BPD inte svarar lika bra på behandling av ätstörningar, har andra studier inte funnit några skillnader i behandlingsrespons mellan personer med ätstörningar med eller utan BPD.

Vilket problem bör behandlas först? Det kan vara att både ätstörningen och BPD-symtomen kan behandlas samtidigt, men det kan avgöras från fall till fall. Till exempel har vissa människor ätstörningssymtom som är så allvarliga att de omedelbart är livshotande. I detta fall kan sjukhusvistelse för symtom i ätstörningar vara nödvändigt innan behandling för BPD-symptomen kan börja. Alternativt kan BPD-symtom behandlas först hos personer med mycket allvarliga BPD-symtom som antingen är livshotande eller hotar att minska deras förmåga att engagera sig i behandling.

Hitta hjälp med ätstörningar och BPD

Om du tror att du (eller en älskad) kan ha BPD och / eller en ätstörning, är det första steget att hitta en mentalvårdsleverantör som kan göra rätt diagnos. För mer information om att hitta behandling, kolla in dessa artiklar:

källor:

Godt K. Personlighetsstörningar hos 545 patienter med ätstörningar. European Eating Disorders Review. 2008. 16: 94-99.

Påven HG, Hudson JI. Är ätstörningar förknippade med gränslinje personlighetsstörning? En kritisk granskning. International Journal of Eating Disorders. 1989. 8: 1-9.

Sansone RA, Sansone LA. Barndoms Trauma, Borderline Personlighet och Eating Disorders: En utvecklingskaskade. Eating Disorders: Journal of Treatment & Prevention. 2007. 15: 333-346.

Zanarini MC, Frankenburg FR, Hennen J, Reich DB, Silk KR. Axis I Comorbidity hos patienter med Borderline Personality Disorder: 6-årig uppföljning och förutsägelse av tid till förlåtelse. American Journal of Psychiatry. 2004. 161: 2108-2114.

Zeeck A, Birindelli E, Sandholz A, Joos A, Herzog T, Hartmann A. Symptom Allvarlighet och Behandlingskurs för Bulimic Patients Med och utan Borderline Personlighetsstörning. European Eating Disorders Review. 2007. 15 (6): 430-43.