Definition, Diagnos och Kriterier
Blandad personlighetsstörning avser en typ av personlighetsstörning som inte faller i de tio erkända personlighetsstörningarna. Det är möjligt för människor att ha egenskaper eller symtom på mer än en personlighetsstörning samtidigt som de inte uppfyller kriterierna för någon enda av dem. I DSM-IV hänvisades detta till "Personlighetsstörning som inte anges i övrigt (NOS).
Detta har ersatts i DSM-5 enligt Personality Disorder-Trait Specified (PD-TS). och egenskaperna är listade ut.
PD-TS är inte en överraskande kategori eftersom det finns signifikant överlapp mellan symtomen på flera av personlighetsstörningarna. Även om vi inte förstår alla orsaker till personlighetsstörningar, finns det också orsaker som sannolikt ligger till grund för mer än en av dessa störningar. Eftersom det här är på ett sätt som en "fånga alla" -kategori för personer med några symtom på många olika personlighetsstörningar, finns det ett brett spektrum av symptom bland personer som bär denna diagnos.
Vad är personlighetsstörningar?
De flesta människor har en ganska flexibel personlighet som gör att de kan anpassa sig till olika omständigheter, människor och händelser. Personer med personlighetsstörningar, i stället, fastnar i ganska styva sätt att relatera till människor och händelser. Dessa styva tankar kan påverka hur de tänker på sig själva och världen runt dem, hur de upplever känslor, hur de fungerar socialt och hur bra de kan kontrollera sina impulser.
Hur diagnostiseras personlighetsstörningar?
För att kunna diagnostiseras med en personlighetsstörning måste en individ uppvisa symtom som uppfyller de diagnostiska kriterier som fastställts i DSM-5, inklusive:
- Dessa beteendemönster måste vara kroniska och genomgripande, som påverkar många olika aspekter av individens liv, inklusive socialt arbete, arbete, skola och nära relationer.
- Individen måste uppvisa symtom som påverkar två eller flera av följande fyra områden:
- tankar
- känslor
- Interpersonell funktion
- Impulskontroll
- Uppförandemönstret måste vara stabilt över tid och ha en inbrott som kan spåras tillbaka till ungdom eller tidig vuxen ålder.
- Dessa beteenden kan inte förklaras av andra psykiska störningar, missbruk eller medicinska tillstånd.
Medan DSM-5 behöll DSM-IVs kategoriska inställning för att diagnostisera personlighetsstörningar utvecklades den en alternativ modell, vilket tyder på att det kan vara ett område för framtida studier. Med hjälp av denna alternativa hybridmodell skulle kliniker utvärdera personligheten och diagnostisera en personlighetsstörning baserat på en kombination av specifika svårigheter i personligt fungerande, liksom de allmänna patronernas patologiska personlighetsdrag.
Typer av personlighetsstörningar
En personlighetsstörning definieras som en kronisk och genomgripande psykisk störning som påverkar tankar, beteenden och interpersonell funktion. DSM-5 känner igen tio distinkta personlighetsstörningar , som är inredda i tre grupper:
Kluster A: Udda, excentriska störningar
- Paranoid personlighetsstörning - Paranoid personlighetsstörning är markerad av en kronisk rädsla och misstro mot andra människor i kombination med en tro på att andra bedrar eller utnyttjar dem. Det förekommer hos en till två procent av befolkningen och överlappar på vissa sätt med schizofreni.
- Schizoid personlighetsstörning- Schizoid personlighetsstörning är markerad av en likgiltighet gentemot andra människor. De med denna sjukdom har ofta mycket litet intresse för att bilda nära relationer med andra människor.
- Schizotypal personlighetsstörning-Schizotypal personlighetsstörning, ett tillstånd som påverkar cirka tre procent av befolkningen, är markerad av excentriska tankar och beteenden. Människor med störningen engagerar sig ofta i magiskt tänkande, till exempel tror att de kan läsa framtiden. och lider också av oerhört social ångest.
Kluster B: Dramatiska, känslomässiga eller oregelbundna sjukdomar
- Antisocial personlighetsstörning-Det anses att 7,6 miljoner amerikaner lider av antisocial personlighetsstörning , en sjukdom där människor med avsikt kan skada andra och är likgiltiga mot den smärta som någon annan än sig själva upplever. Brist på empati (bristande oro för andra) kombinerat med bristande ånger (lite samvete om sina grymma aktiviteter) bidrar ofta till kriminellt beteende.
- Borderline Personality Disorder - Borderline personlighetsstörning leder ofta till instabila och intensiva relationer på grund av ilska och aggression mot andra i kombination med en djup rädsla för övergivenhet. Dessa människor engagerar sig ofta i riskfyllda beteenden och kan engagera sig i självskador.
- Histrionisk personlighetsstörning - Histrionisk personlighetsstörning påverkar omkring 1,8 procent av befolkningen och innebär en kombination av grunda känslor i kombination med uppmärksamhetssökande och manipulerande beteenden. Självmordsbehandlingen är vanligtvis inte relaterad till depression, utan snarare som ett sätt att manipulera andra.
- Narcissistisk personlighetsstörning (NPD) - Narcissistisk personlighetsstörning kännetecknas av extrem självcentrering, en överdriven känsla av egen betydelse, och en brist på empati eller oro för andra. Störningen känns ofta först inte hos den person som har sjukdomen, utan genom den känslomässiga skada som uppstår för de personer som personen med NPD avser.
Kluster C: Ångestiga eller fruktansvärda störningar
- Undvikande personlighetsstörning - Undvikande personlighetsstörning kännetecknas av extrema blyghet och känslighet för kritik från andra. Det är ofta förknippat med andra psykiska hälsoförhållanden som ångestsjukdomar och social fobi.
- Dependent Personality Disorder-Dependent personlighetsstörning kännetecknas av en intensiv rädsla och oförmåga att fatta beslut. Denna störning är ultimat i behovet av att vara en "folkvänner" och kan resultera i nära förlamning och oförmåga att göra de dagliga besluten (utan ingången till andra) nödvändiga för att fungera bra i omvärlden.
- Obsessiv-kompulsiv personlighetsstörning - Omkring 2,5 procent av befolkningen förväntas lida av obsessiv tvångssyndrom någon gång i sitt liv. Det kännetecknas av obsessions som hanteras i sin tur av tvång. Obsessions är ofta en irrationell rädsla, kanske rädslan för sjukdom, som hanteras av tvång , såsom upprepad handtvätt till den punkt där tvånget orsakar oförmåga att leva normalt.
Differentiell diagnos av blandad personlighetsstörning
Innan en läkare kan diagnostisera en personlighetsstörning måste hon utesluta andra sjukdomar eller medicinska tillstånd som kan orsaka symptomen. Detta är mycket viktigt, men det kan vara svårt eftersom symptomen som karakteriserar personlighetsstörningar ofta liknar andra sjukdomar och sjukdomar. Personlighetsstörningar förekommer också ofta i samband med andra sjukdomar.
Följande är potentiella skillnader som måste uteslutas före diagnos av en individ med personlighetsstörning:
- Drogmissbruk
- Ångeststörningar
- Depression
- Dissociative Disorders
- Social fobi
- Posttraumatisk stressyndrom
- Schizofreni
Bor med och behandling för blandad personlighetsstörning
Eftersom symtom och egenskaper hos blandad personlighetsstörning sträcker sig över ett brett spektrum finns det ingen specifik behandling som är till hjälp för alla personer med PD-TS. De särskilda symtomen som presenteras behandlas ofta som om en person uppfyllde kriterierna för en av de ovan beskrivna personlighetsstörningarna.
Till exempel, om en person uppfyller vissa, men inte alla kriterier för personlighetsstörning i gränser, kan behandlingar för personlighetsstörning i borderline som psykoterapi föras. I allmänhet är behandlingen av personlighetsstörningar svår och kräver att personen med sjukdomen önskar mycket att utöva terapi. Psykoterapi är ofta effektivare än mediciner.
källor:
Clark, L., Vanderbleek, E., Shapiro, J. et al. Den modiga nya världen av personlighetsstörning-egenskap specificerad: Effekter av ytterligare definitioner på täckning, prevalens och komorbiditet. Psychopathology Review . 2015. 2 (1): 52-82.