En titt på läkemedel, rådgivning och beteendeterapi
Tack vare år av forskning har läkare och vårdpersonal nu en fullständig meny med alternativ för att behandla alkoholförlopp. På grund av denna utveckling fortsätter forskarna att arbeta med nya mediciner och upptäcka nya sätt att förbättra effektiviteten, tillgängligheten, kvaliteten och kostnadseffektiviteten av behandlingen för personer som har alkoholbesvär.
Stå på axlarna av jättestudier
En omfattande studie som publicerades år 2006 följde mer än 1300 studieaktörer på 11 akademiska platser över en treårsperiod för att bestämma vilken kombination av behandling, medicinering och rådgivning som var den mest effektiva för behandling av alkoholmissbruk.
Kombinationen mediciner och beteendeinterventioner för alkoholberoende (COMBINE) -studien gav några överraskande resultat när det visade att en av de nyare medicinerna som används för behandling av alkoholism misslyckades med att förbättra behandlingsresultaten i sig.
Såsom visas i COMBINE är ingen enskild medicinerings- eller behandlingsstrategi effektiv i alla fall eller i alla personer.
Anti-Alcohol Drugs Revia, Vivitrol och Campral
Studien visade att när det kombinerades med en strukturerad öppenvårdssjukvårdsåtgärd som bestod av nio korta sessioner som utförs av en sjukvårdspersonal att de alkoholavskräckande läkemedlen Revia och Vivitrol (naltrexon) och upp till 20 sessioner av alkoholrådgivning var lika effektiva behandlingar för alkoholism .
"Dessa resultat visar att antingen naltrexon eller specialiserad alkoholrådgivning - med strukturerad medicinsk förvaltning - är ett effektivt alternativ för att behandla alkoholberoende", säger Mark L. Willenbring, MD, direktör, division av behandling och återvinningsforskning, National Institute of Alcohol Abuse och Alkoholism. "Även om medicinsk förvaltning är något mer intensiv än de alkoholberoende interventioner som erbjuds i de flesta av dagens hälsovårdsinställningar, är det inte till skillnad från andra patientvårdsmodeller som att initiera insulinbehandling hos patienter med diabetes mellitus."
Studien visade att kombinera ett annat alkoholavskräckande läkemedel Campral ( acamprosat ) med det medicinska förvaltningsprogrammet inte förbättrade resultatet. Campral utförde inte bättre än placebo eller dummy pillret. Detta resultat stummade forskare sedan tidigare studier utförda i Europa med hjälp av Campral hade givit positiva behandlingsresultat.
COMBINE Studiehöjdpunkter
Efter 16 veckor visade COMBINE-studien övergripande positiva resultat för studerande.
| KOMBINERA Studieresultat |
|---|
| Alla grupper studerade väsentligt minskad dricks under behandlingen. Sammanlagda procentuella dagar tredubblades tredubblat, från 25 till 73 procent och alkoholkonsumtionen per vecka minskade från 66 till 13 drycker, en minskning med 80 procent. |
| Patienter som fick medicinsk behandling plus antingen Revia eller Vivitrol ( naltrexon ) eller specialistrådgivning visade på liknande sätt förbättrade resultat av alkoholavstående (80 procent) jämfört med patienter som fick medicinsk behandling och placebopiller (75 procent). |
| Patienter som fick Revia eller Vivitrol rapporterade mindre efterfrågan på alkohol. |
| Att lägga antingen Revia eller Vivitrol eller specialiserad alkoholrådgivning till medicinsk förvaltning fördubblades nästan chansen att klara sig bra. |
Kombinerad beteendeintervention
Kombinerade beteendemässiga ingrepp (CBI) - som inkluderar rådgivning integrerad kognitiv beteendeterapi , motivationsförbättring och tekniker för att förbättra ömsesidig hjälpgruppsdeltagande - har visat fördelaktiga resultat i studier.
Medicin gav patienterna en fördel
Enligt forskning verkar läkemedel vara en positiv del av den vinnande kombinationen för alkoholanvändning. Och det är underutnyttjat som en metod för att behandla alkoholism.
"Det mest robusta resultatet i studien är att de som fick något läkemedel gjorde mycket bättre än de som inte fick några piller alls", säger professor Barbara Mason, Scripps Research Institute och en författare till studien. "Det borde vara ett väckarklocka. Med mindre än en procent av de som söker hjälp till alkoholberoende får recept, är medicinering underutnyttjad. Medicin för alkoholism kan erbjuda patienter en fördel för deras återhämtning, speciellt i en verklig miljö. "
Sinclair-metoden
År 2001 hävdade en forskare i Finland, David Sinclair, en 80 procents botningsgrad för alkoholberoende när anti-alkoholläkemedel Revia eller Vivitrol är föreskrivna enligt sin Sinclair-metod. Dr Sinclairs forskning har publicerats i peer-reviewed journaler Alkohol och Alkoholism och Journal of Clinical Psychopharmacology. Sinclair-metoden är standardbehandlingsprotokollet för alkoholberoende i Finland, metoden används också i Storbritannien, men metoden har ännu inte hämtats i USA.
Med Sinclair-metoden tar människor bara Revia eller Vivitrol innan de dricker och aldrig annars. Revia och Vivitrol är inte som andra anti-alkohol droger som orsakar intensiv sjukdom och baksmälla sensationer när de tas med alkohol. Förändringen i beteende visas bara över tiden. Med Sinclair-metoden tas Revia eller Vivitrol en timme innan du dricker alkohol. I slutet av fyra till sex månaders behandling med Sinclair-metoden, dricker 80 procent av de som har överansträngt alkohol alkohol antingen moderat eller helt avstå.
Det sätt det fungerar är när människor normalt dricker alkohol, endorfiner släpps ut i hjärnan, vilket förstärker beteendet hos alkohol. Revia och Vivitrol blockerar de känslomässiga endorfinerna. Mycket som när Pavlovs hundar presenterades med mat när en klocka rungades, blev dessa hundar konditionerade för att salivera på ljudet av klockan ensam. Men när dessa hundar fortsatte att presenteras med ringande klocka och ingen mat stoppade salivatet.
Man tror att den främsta anledningen till att Sinclair Method inte har fångats i USA är dubbelt. I USA verkar 12-stegsprogram dominera behandlingsplaner som läkarna föreskriver, och läkare tycker inte om att Sinclair-metoden uppmuntrar människor med alkoholberoende att fortsätta dricka.
> Källor:
Anton, RF, et al. "Kombinerade farmakoterapier och beteendeinterventioner för alkoholberoende. COMBINE-studien: En randomiserad kontrollerad test." Journal of the American Medical Association. Maj 2006
> National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. Förskott i alkoholbehandling, alkoholforskning och hälsa , volym 33, nummer 4. 2011.
> Sinclair, JD-droger för att minska alkoholkonsumtionen. Annaler of Medicine 22 : 357-362, 1990.
> Sinclair, JD. Bevis om användningen av naltrexon och för olika sätt att använda det vid behandling av alkohol. Alkohol och Alkoholism. 36 (1): 2-10. 2001.
> Heinälä P, Alho H, Kiianmaa K, Lönnqvist J, Kuoppasalmi K, Sinclair JD.Targeted användning av naltrexon utan föregående avgiftning vid behandling av alkoholberoende: En fakultativ dubbelblind, placebokontrollerad test. J Clin Psychopharmacol. 2001 juni; 21 (3): 287-92.