Hur Depression och självmordstankar kan hanteras
Om du har kämpat med självmordstankar är du inte ensam. Att ha tankar om att vilja ta ditt eget liv är en vanlig förekomst bland de som arbetar med depression. Det är viktigt att komma ihåg att det du känner inte behöver översättas till handling.
Dina livsförhållanden förändras ständigt och dina känslor kommer också att förändras, oavsett hur hopplöst det känns just nu. Även om det kan vara svårt att se det när du känner dig djupt deprimerad , finns det hopp för dig.
Depression är en behandlingsbar sjukdom och det finns många alternativ som kan hjälpa dig. Även om en behandling inte hjälper, betyder det inte att en annan behandling inte kommer att göra det. Under tiden finns det steg du kan följa för att klara dina känslor tills de passerar.
1 - Sök professionell hjälp
Om du inte för närvarande får behandling för din depression, kan det här steget innebära att du träffar en tid med din familjläkare eller en psykiater som ska utvärderas och behandlas. Om du redan är i behandling men kämpar, kommer din läkare att kunna hjälpa dig, antingen genom att arbeta med dig för att göra förändringar i din behandlingsplan eller genom att hjälpa dig att bli upptagen till ett sjukhus tills krisen passerar.
Psykoterapi, även kallad "talkterapi", är en förstahandsbehandling som din läkare kan rekommendera för din depression, antingen ensam eller i kombination med ett antidepressivt medel. I studier som jämför de två verkar psykoterapi fungera såväl som antidepressiva medel för att hjälpa till att lindra symtomen, men om du känner självmord och behöver snabb lindring, kan psykoterapi inte ens vara det bästa alternativet.
Kombinering av behandling med ett antidepressivmedel är förmodligen ett bättre val eftersom de två behandlingarna tillsammans ger bättre resultat än endera behandlingen ensam. Inom några veckor kan ett antidepressivmedel korrigera den kemiska obalansen som orsakar din depression, medan psykoterapi kan ge dig de verktyg som behövs för att klara din nuvarande depression och förhindra framtida episoder av depression.
2 - Medicin
Antidepressiva medel är i allmänhet den första behandlingen som din läkare kommer att försöka. Om du redan har provat ett antidepressivt medel, betyder det inte nödvändigtvis att du ska ge upp. Ibland handlar det om att prova ett annat antidepressivmedel eller hitta rätt kombination av antidepressiva medel.
I STAR * D-studien, som försökte bestämma den bästa behandlingsstrategin när ett initialt antidepressivt medel inte fungerade, visade sig att ungefär en tredjedel av alla patienter uppnådde fullständig lindring av deras symtom med deras första antidepressiva medel. Dessutom uppnådde ytterligare 10-15 procent minst 50 procent förbättring av deras symtom.
Dessa kan verka som ganska dumma statistik, men om ytterligare behandlingsnivåer tillsattes - antingen byta läkemedel eller lägga till ytterligare - förbättrades återhämtningsgraden. Faktum är att 70 procent av patienterna upplevde fullständig lindring av symtom när de nådde den fjärde behandlingsnivån. Så ge inte upp för behandling för tidigt.
3 - Ring en självmords hotline
Självmords hotlines är en viktig resurs. De är lediga och kan koppla dig till en rådgivare som låter dig prata om dina känslor i en säker miljö.
4 - Undvik alkohol och droger
Även om det kan vara frestande att gömma sig från smärtan genom att använda droger eller alkohol, är det faktiskt en dålig idé. Alkohol kan intensifiera dina känslor av sorg och hopplöshet. Dessutom kan alkohol och droger sänka dina hämmningar, vilket gör att du är mer benägen att reagera på dina känslor.
5 - Problemlösning
Om din depression är relaterad till en situation i ditt liv kan det vara tillrådligt att spendera lite tid på att lösa problemet. Om ditt problem känns särskilt stort eller svårt, fokusera på vilka "babysteg" du kan ta som leder dig i riktning mot en lösning. Som den kinesiska filosofen sa Lao Tzu en gång: "En resa på tusen mil börjar med ett enda steg."
6 - Gör din miljö säker
Det kan innebära att du tar bort saker från ditt hem som du kan känna dig frestad att använda för att skada dig själv, som piller eller pistoler. Om du tar bort dessa saker från ditt hem är det inte möjligt, ta bort dig från situationen genom att gå någon annanstans om ett tag.
7 - Gå igenom dina skäl för att leva
När du känner dig dålig är det väldigt enkelt att glömma alla positiva saker som du fortfarande har i ditt liv. Finns det människor i ditt liv som skulle bli skadad av din död?
Ett älskat husdjur som behöver din vård? Kanske har du mål som du fortfarande inte har åstadkommit? Oavsett dina skäl, ta lite tid att tänka på dem och erkänna att ditt liv kanske betyder mer än du tror.
8 - Sök mänsklig kontakt
Även om din första lutning kan vara att isolera dig själv i ditt hem och undvika kontakt med andra människor kan det vara till hjälp att göra det motsatta: Gå ut på en promenad; gå och handla; söka mänsklig kontakt.
Det kommer att hjälpa dig att distrahera dig från dina tankar och genom att vara i en situation där du inte enkelt kan reagera på dina känslor, kommer det att hindra dig från att skada dig själv.
9 - Prata med någon du litar på
Ofta kan det vara en stor hjälp att bara ha någon till vilken du kan uttrycka dina känslor. Den här personen kan vara den som du litar på, till exempel en vän, släkting, prästgård eller terapeut.
10 - Distrahera dig själv
Att hantera dina självmordsförmåga är ofta en fråga om att vänta tills medicinen sparkar in eller om dina omständigheter förändras. Medan du väntar kan det dock hjälpa dig att hitta sätt att distrahera dig från den emotionella smärtan .
Gör en överenskommelse med dig själv om det bara för en liten stund (så länge det krävs för att titta på en film, ringa en vän eller kanske gå till jobbet), kommer du inte fokusera på dina mörkare tankar. När du stränger samman dessa kortare perioder av distraktion, kommer tillräckligt med tid att passera för att du ska börja känna dig bättre.
11 - Påminn dig om tidigare erfarenheter
Har du gått igenom andra episoder av depression? Tänk tillbaka på vilka steg du tog som hjälpte dig då - och upprepa dem. Viktigast, påminna dig själv om att de smärtsamma känslorna så småningom passerade.
12 - Elektrokonvulsiv terapi och transcranial magnetisk stimulering
Om du är i direkt fara för att skada dig själv, har du inte svarat bra på antidepressiva läkemedel eller det finns medicinska skäl till att antidepressiva medel inte är en bra idé för dig. Din läkare kan välja att föreskriva elektrokonvulsiv terapi (ECT). ECT, vilket innebär att man applicerar en elektrisk puls i hårbotten för att inducera ett anfall, arbetar snabbt och kommer att ge lättnad för cirka 80 procent av patienterna. Även om förfarandet kan ha oönskade biverkningar, till exempel minnesförlust, kan det vara ett bra alternativ för dig om du behöver känna dig bättre snabbt.
Transcranial magnetisk stimulering innebär att stimulera ett visst område i hjärnan med magnetiska pulser men är mindre invasiv än ECT och har färre biverkningar. Liksom ECT riktar den sig till personer som inte har svarat bra på antidepressiva medel.
I en studie som jämförde aktiv behandling med Neurostar TMS-behandlingsanordningen med en skambehandling, fann man att de personer som fick TMS hade signifikant större förbättring av depressionssymptom. Och i en annan studie, där alla patienter fick TMS-behandling, uppnådde ungefär hälften av patienterna signifikant förbättring av sina symtom efter sex veckors behandling, medan en tredjedel uppnådde fullständig lindring.
Trots att en tredjedel kan verka som en låg siffra, tänk på att de patienter som rekryterades för dessa studier var individer som ansågs vara icke-responders mot antidepressiv terapi. Så bör detta representera en procentandel av patienterna utöver dem som redan har svarat på antidepressiva läkemedel som, om de inte ger upp för tidigt, uppnår fullständig remission av symtom.
13 - Vagus nervstimulering
Vagus nervstimulering (VNS), som ibland kallats "en pacemaker för hjärnan", är en mer invasiv procedur än ECT eller TMS - en pulsgenerator måste implanteras kirurgiskt under bröstets hud.
Enligt en studie upplevde 1 av 3 personer som fått terapi under minst ett år en signifikant förbättring av deras depression. Samtliga deltagare i studien ansågs vara resistenta mot annan behandling.
källor:
Självmordsskyddsåtgärdsnätverk. Substansmissbruk och förebyggande av självmord: Bevis och konsekvenser. Hämtad 8 februari 2012, från ämnesmissbruk och psykiatriska hälso- och sjukvårdssidan.
Casacalenda N, Perry JC, Looper K. Remission i stor depressiv sjukdom: en jämförelse mellan farmakoterapi, psykoterapi och kontrollförhållanden. American Journal of Psychiatry 159,8 (2002): 1354-1360.
Demitrack, MA, Thase, ME. Klinisk signifikans av transcranial magnetisk stimulering (TMS) vid behandling av farmakoresistant depression: Syntes av senaste data. Psychopharm Bull. 42,2 (2009): 5-38.
George MS, Rush AJ, Marangell LB, et al. Ett års jämförelse av vagus nervstimulering med behandling som vanligt för behandlingsresistent depression. Biolpsykiatri 58 (2005): 364-373.
Moore, David P., och James W. Jefferson. Handbok för medicinsk psykiatri . Andra ed. Mosby, Inc .: 2004.
O'Reardon, JP, HB Solvason, et al. "Effektivitet och säkerhet vid transcranial magnetisk stimulering vid akut behandling av major depression: En randomiserad multisiten kontrollerad test." Biolpsykiatri 62.11 (2007): 1208-1216.
Rush AJ, et.al. "Akut och längre sikt i deprimerade polikliniska patienter som krävde ett eller flera behandlingssteg: En STAR * D-rapport." American Journal of Psychiatry 163.11 (2006): 1905-17.