Vanliga biverkningar, indikationer och doser
I början av 1990-talet utvecklades en ny läkemedelsklass för att behandla psykotiska symptom på schizofreni . Drogerna, som kallas atypiska antipsykotika, har generellt visat sig vara effektiva som tidigare generations typiska antipsykotika men med mycket färre extrapyramidala biverkningar (inklusive spasmer, tremor, styvhet, tika och konvulsioner).
Abilify (Aripiprazol)
Abilify (aripiprazol) mottog marknadsgodkännande från US Food and Drug Administration (FDA) 2003 för användning vid behandling av schizofreni och bipolär sjukdom . Det används också ibland för att behandla större depression, obsessiv tvångssyndrom (OCD) och irritabilitet i samband med autism.
Den normala vuxna dosen är 10-15 mg per dag. Medan så mycket som 30 milligram kan ordineras dagligen, har en högre dos inte visat sig ge bättre resultat. Abilify ska inte användas för behandling av schizofreni hos barn under 13 år eller för behandling av bipolär sjukdom hos barn under 10 år.
Biverkningar inkluderar viktökning, huvudvärk, agitation, ångest, sömnlöshet, illamående, förstoppning och lätthet.
Mer
Risperdal (Risperidon)
Risperdal (risperidon) fick sitt FDA-godkännande 1994 och används vanligtvis för behandling av schizofreni, bipolär sjukdom och irritabilitet i samband med autism.
Den vuxna dosen ligger mellan två och tre milligram per dag, medan barn vanligtvis föreskrivs 0,5 milligram dagligen. Risperdal ska inte användas för behandling av schizofreni hos barn under 13 år för att behandla bipolär sjukdom hos barn under 10 år eller för behandling av autismrelaterad irritabilitet hos barn under fem år.
Biverkningar inkluderar yrsel, illamående, förstoppning, kräkningar, matsmältningsbesvär. Medan det har mindre sedativa effekter än andra atypiska antipsykotika tenderar det att ha mer extrapyramidala biverkningar än några av de andra läkemedlen.
Mer
Zyprexa (Olanzapin)
Zyprexa (olanzapin) godkändes av FDA 1996 för användning vid behandling av schizofreni och bipolär sjukdom.
Den typiska vuxna dosen är mellan 10 och 15 milligram per dag. Det ska inte ordineras i doser högre än 20 milligram dagligen. Ungdosdosen är mellan 2,5 och 10 mg per dag. Zyprexa ska inte ges till barn under 13 år.
De två större biverkningarna av Zyprexa är viktökning och ökat blodsocker och lipidnivåer (ökar risken för insulinresistens och diabetes). Däremot har läkemedlet en lägre frekvens av motoriska biverkningar än några av de andra atypiska antipsykotika.
Mer
Seroquel (Quetiapin)
Seroquel (quetiapin) fick FDA-godkännande 1997 för användning vid behandling av schizofreni, bipolär sjukdom och stor depressiv sjukdom.
Seroquel ordineras vanligtvis i en daglig dos mellan 400 och 800 mg (eller högre för personer med en behandlingsresistent sjukdom). Liksom några av de andra atypiska antipsykotika bör Seroquel inte användas för att behandla schizofreni hos barn under 13 år eller för att behandla bipolär sjukdom hos barn under 10 år.
Seroquel har en låg förekomst av motoriska biverkningar. Medan biverkningar kan innefatta viktökning och högt blodsocker, är de vanligtvis mindre djupa än hos Zyprexa eller Clozaril. Andra biverkningar inkluderar långvarig erektion och lågt blodtryck vid stående.
Mer
Geodon (Ziprasidon)
Geodon (ziprasidon) mottog FDA godkännande 2001 och används för att behandla schizofreni och antingen en manisk eller blandad episod av bipolär sjukdom. Det används ibland av etikett för att behandla posttraumatisk stressstörning (PTSD) och större depression.
Den normala vuxna dosen är mellan 80 och 160 milligram per dag. En intramuskulär formulering är också tillgänglig för behandling av akut agitation i schizofreni. Geodon ska inte användas till barn under 10 år.
FDA utfärdat en svart lådvarning som uppger att dess användning har förknippats med ökad dödsrisk hos äldre med demens. Medan Geodon är mindre benägna att orsaka viktökning eller extrapyramidala symptom kan det leda till hjärtarytmi (oregelbunden hjärtrytm), yrsel och blodtrycksfall vid stående.
Mer
Clozaril (Clozapin)
Clozaril (clozapin) var den första atypiska antipsykotiken för att få FDA godkännande 1990 och är fortfarande en grundsten för vårdpersonal med behandlingsresistent schizofreni. Medan det ses att det är effektivt hos personer med återkommande självmordsbeteende , kommer det med ett antal signifikanta biverkningar.
Den normala vuxna dosen är mellan 300 och 700 milligram per dag. Det rekommenderas inte för personer under 18 år.
Några av biverkningarna av Clozaril är allvarliga och potentiellt dödliga. Det är förknippat med en relativt hög risk för låga vita blodkroppar vilket kan leda till dödsfallet. Det ska inte användas till äldre personer med demens. Drogrelaterad myokardit (hjärtinfarkt) har också varit känd för att inträffa och kan också vara dödlig.
Andra biverkningar inkluderar viktökning, förstoppning, muskelstyvhet, sömnighet, sängvätning, nattdrömning och högt blodsocker. Människor på Clozaril kräver frekvent uppföljning och medicinsk övervakning för att övervaka utvecklingen av eventuella biverkningar.
> Källor:
> Crossley, N. och Constante, M. "Effektivitet av atypisk v. Typiska antipsykotika vid tidig behandling av psykos: meta-analys." Br J Psych. 2010: 196 (6): 434-439.
> Maher, A .; Maglione, M .; och Bagley, S. "Effektivitet och jämförande effekt av atypiska antipsykotiska läkemedel för off-label-användningar hos vuxna: en systematisk granskning och meta-analys." JAMA. 2011; 306 (12): 1359-1369.
Mer