Varför är det så svårt att diagnostisera bipolär sjukdom med symtom?
Fråga nästan varje individ med bipolär sjukdom om hur de diagnostiserades . Du kommer noga att höra av en lång och svår resa genom många felaktiga svängningar och missdiagnoser baserat på deras symtom, många döda ändar och nya läkare. Banan innebar sannolikt rikliga förändringar i riktning och olika mediciner innan man anlände till den korrekta diagnosen av bipolär sjukdom.
Varför är det så ofta så? Det beror på att listan över psykiatriska tillstånd med symptom som liknar symtomen på bipolär sjukdom är ganska lång. För att ytterligare komplicera bilden kan de flesta av dessa störningar också uppstå med bipolär sjukdom.
Och överlappningen är inte bara med symptom. Nyliga studier är att hitta en möjlig genetisk grund som är ansvarig för en del av denna överlappning, och även imagingstudier av hjärnan visar några anmärkningsvärda likheter.
Psykiatriska tillstånd som överlappar med bipolär sjukdom
Det finns tydliga diagnostiska kriterier som har föreslagits för bipolär sjukdom, men även med dessa kriterier är diagnosen långt ifrån lätt. Psykiatriska tillstånd som kan manifestera symptom som liknar bipolär sjukdom innefattar:
Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)
Hyperaktivitet och distraherbarhet är två av kännetecken symptom på uppmärksamhet underskott hyperaktivitet störning (ADHD.) Men de är också ganska dominerande i bipolär sjukdom, särskilt när det gäller barn.
Många barn diagnostiserade med ADHD diagnostiseras senare med bipolär sjukdom.
Alkohol / substansmissbruk
Det är mycket vanligt att de med bipolär sjukdom kämpar med problem med alkohol och missbruk. Detta är ofta ett försök, även på en omedveten nivå, att självmedicinera . Dessutom kan effekterna av dessa läkemedel (såsom hallucinationer eller oförmåga att sova) förväxlas med symtomen på bipolär sjukdom.
Förutom dessa bekymmer kan alkohol interagera med medicinerna som används för bipolär sjukdom.
Borderline Personality Disorder
Diagnostiska kriterier för personlighetsstörning i gränsen innefattar impulsivitet , självmordsbeteende, reaktivitet i humör, olämplig ilska och paranoia . Alla dessa är också förknippade med bipolär sjukdom. Det är möjligt för en individ att diagnostiseras med båda dessa störningar också. (Läs mer om likheterna och skillnaderna mellan bipolär sjukdom och personlighetsstörning vid gränsen .)
Delusional Disorder
Kännetecken för avusionsstörning är nonbizarre (situationerna är möjliga) vrangföreställningar . Mood episoder kan vara ett symptom men de är kortvariga och ingår i illusionen. Om en läkare inte känner till illusionen kan stämningen tyckas vara inkonsekvent mot nuvarande omständigheter och därför förvirrad som bipolär sjukdom.
Depression
Den enda sak som skiljer unipolär depression ( klinisk depression ) från bipolär sjukdom är mani / hypomani . Om en patient med depression svänger in i en episode av mani, blir diagnosen bipolär sjukdom. Många människor som har odiagnostiserad bipolär sjukdom har visat sig ha sjukdomen när läkemedel som vissa antidepressiva läkemedel startas och fäller mani.
Ätstörningar
Det är inte ovanligt för dem med bipolär sjukdom att uppleva ätstörningar . Dessutom är depression, ångest och irritabilitet ofta resultatet av ätstörningar. Anorexia nervosa är en ätstörning som kännetecknas av en extrem rädsla för att öka eller bli fet. De med denna sjukdom har ofta en kroppsvikt på mindre än 85 procent av det som anses vara normalt. Bulimia nervosa är typifierad av perioder med binge ätning följt av rensning (avsiktligt kräkningar).
Panikångest
Panikstörning kännetecknas av återkommande, spontana panikattacker . Genom att dessa attacker är traumatiska, skapar de instabilitet i humör som kan förväxlas med stämningsepisoderna av bipolär sjukdom.
Vidare är panikattacker också vanliga hos dem med bipolär sjukdom.
Schizofreni
Schizofreni är en psykisk störning som orsakar intensiva störningar i både kognition (tänkande) och känslor (känsla). Den består av två klassificeringar av symptom-positiv och negativ. Positiva symtom innefattar illamående, hallucinationer, oorganiserat tal och tänkande, oorganiserat beteende, katatoniskt beteende och olämpliga humör. Negativa symptom är utplånade känslor, bristande tal och minskning av målinriktat beteende. Symptomen på schizofreni är lätt förväxlade med bipolär sjukdom .
Schizoaffektiv Disorder
En diagnos av schizoaffektiv sjukdom ges när symtomen på både schizofreni och bipolär sjukdom (övervägande mani) både förekommer samtidigt. Om symtomen växlar eller inte är närvarande under en episod är en diagnos av schizofreni eller bipolär sjukdom (kanske med psykotiska egenskaper) mer sannolikt beroende på de dominerande symptomen. Som du kan förvänta dig finns det en hel del förvirring och kontroverser kring denna sjukdom.
Bottom Line på symtom på bipolär sjukdom vs andra psykiska hälsoförhållanden
Även idag är det vanligt att en person inte har en definitiv diagnos av bipolär sjukdom. Ibland kombineras några av dessa diagnoser för att beskriva en konstellation av symtom, till exempel med schizoaffektiv sjukdom. Andra gånger använder läkare termen "arbetsdiagnos" för att beskriva en situation där en läkare och patient kommer att arbeta tillsammans under antagandet att de behandlar en viss diagnos men utan säkerhet att diagnosen är korrekt. Det är också vanligt att människor har sin mentala diagnos förändring eftersom fler symtom blir tydliga.
Att leva med psykisk ohälsa kan vara mycket frustrerande, även när en diagnos är slutligen gjord och tydlig. En av de viktigaste sakerna du kan göra är att hitta en terapeut du litar på - en som kan arbeta med dig när du går igenom de ibland smärtsamma försök och fel att hitta den bästa behandlingen. Alla är olika, och en terapeut som "passar" för en person kan vara annorlunda än en terapeut som är rätt för en annan.
Det är också viktigt att vara din egen förespråkare och ta en mycket aktiv del i din vård. Ingen är mer motiverad än att du ska kontrollera dina symtom. Självmord bland personer med bipolär sjukdom är alldeles för vanligt, och alla som lever med sjukdomen bör ha en plan om de känner sig självmordsmässiga. Om du inte har gjort det, ta en stund just nu för att slutföra en självmordsskyddsplan . Det är svårt att klara en diagnos av bipolär sjukdom, men behandlingar finns tillgängliga som har hjälpt många människor att leva lyckliga och tillfredsställande liv.
> Källor:
> American Psychiatric Association. Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar (5: e utgåvan). Washington, DC. 2013. Skriv ut.
> Baryshnikov, I., Aaltonen, K., Koivisto, M. et al. Skillnader och överlappning i självrapporterade symptom på bipolär sjukdom och Borderline personlighetsstörning. Europeisk psykiatri 2015. 30 (8): 914-9.
> Betzler, F., Stover, L., Sterzer, P. och S. Kohler. Blandade stater i bipolär sjukdom - Förändringar i DSM-5 och aktuella behandlingsrekommendationer. International Journal of Psychiatry i klinisk praxis . 2017 18 april. (Epub före tryck).
> Witt, S., Streit, F., Jungkunz, M. et al. Genome-Wide Association Studien av Borderline Personality Disorder avslöjar genetisk överlappning med bipolär sjukdom, major depression och schizofreni. Translational Psychiatry . 2017. 7 (6): e1155.