Enligt US Food and Drug Administration finns det ökad risk för serotoninsyndrom som ett resultat av att kombinera selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och selektiva serotonin norepinefrinåterupptagshämmare SSNRIs med migränvärk i huvudvärk som kallas triptaner.
Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
Man tror att hjärnan innehåller flera hundra olika typer av kemiska budbärare (neurotransmittorer) som fungerar som kommunikationsmedel mellan olika hjärnceller .
Serotonin är en neurotransmittor som är viktig för att reglera olika kroppsfunktioner och känslor. Låga serotoninnivåer har kopplats till depression och ångest.
SSRI: ar hindrar återupptaget av serotonin i hjärnan. Återupptagning är en process där neurotransmittorer i hjärnan reabsorberas och deaktiveras eller återvinns för framtida bruk. Detta medför en ökning av serotoninnivåer, vilket resulterar i förbättrad humör, minskad ångest och inhibering av panik . SSRI anses vara en förstahandsbehandling för panikstörning och inkluderar:
Selektiva serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare (SSNRI)
SSNRI: er inhiberar reabsorptionen av serotonin och noradrenalin i hjärnan. Norepinefrin är en kemisk budbärare i hjärnan som påverkar sömn och vakenhet. Det antas vara korrelerat med stress -eller- flygspänningsresponsen.
SSNRI: er inkluderar:
- Cymbalta (duloxetin)
- Effexor, Effexor XR (venlafaxin)
triptaner
Triptans är en klass av droger som vanligtvis används för att behandla migrän eller klusterhuvudvärk. De verkar på serotoninreceptorer i hjärnan, vilket påverkar serotoninhalterna.
Exempel på triptaner innefattar:
- Amerge (naratriptan)
- Axert (almotriptan)
- Frova (frovatriptan)
- Imitrex (sumatriptan)
- Maxalt och Maxalt-MLT (rizatriptan)
- Relpax (eletriptan)
- Zomig och Zomig ZMT (zolmitriptan)
Förutom de läkemedel som identifierats i FDA-rådgivningen, är andra droger associerade med förändringar av serotoninnivåerna i hjärnan, vilket ökar risken för serotoninsyndrom.
Tricykliska antidepressiva medel
Tricykliska antidepressiva medel (TCA) är uppkallade efter drogernas "tre ringade" molekylstruktur. Före introduktionen av SSRI-preparat i slutet av 1980-talet var TCAs den medicinering som valdes för behandling av stor depressiv sjukdom , panikstörning och andra ångeststörningar. TCAs används också för att behandla vissa smärtssyndrom och nattliga enureser (bedwetting). Man tror att TCAs fungerar för att öka nivåerna av norepinefrin och serotonin i hjärnan.
Exempel på TCA inkluderar:
- Elavil (amitriptylin)
- Tofranil (imipramin)
- Sinequan (doxepin)
- Anafranil (clomipramin)
Monoaminoxidashämmare (MAOI)
MAOI är en klass av antidepressiva medel som tros öka nivåerna av norepinefrin, serotonin och dopamin i hjärnan. De är effektiva för behandling av stor depressiv sjukdom, panikstörning och andra ångestsjukdomar. På grund av potentiellt farliga interaktioner med vissa livsmedel, drycker och andra droger betraktas MAOI som en sista utvägsterapi.
Exempel på MAOI: er inkluderar:
- Nardil (fenelzin)
- Parnat (tranylcypromin)
- Marplan (isokarboxazid)
- Emsam (selegilin)
Andra antidepressiva medel
Exempel på andra antidepressiva medel innefattar:
- Wellbutrin (bupropion)
- Desyrel (trazadon)
Andra psykiatriska mediciner
- BuSpar (buspiron)
- Eskalith (litium)
Analgetika (smärtdödare)
- Kodein
- fentanyl
- Tramadol
Antibiotika / antiretrovirala läkemedel
- Zyvox (linezolid)
- Norvir (ritonavir)
Herbal Drugs / Dietary Supplemtments
- Hypericum Perforatum (St John's Wort)
- Ginseng / Panax
Street Drugs
- amfetamin
- Kokain
- LSD (lyserginsyra-dietylamid)
Denna lista är inte avsedd att vara allomfattande. För att undvika att öka risken för att utveckla serotoninsyndrom, berätta för din läkare om alla droger och kosttillskott du tar.
Om du utvecklar symtom på serotoninsyndrom, kontakta omedelbart läkare.
källor:
> Prator, Bettina C. "Serotoninsyndrom." Journal of Neuroscience Nursing . April 2006. 38 (2): 102-105.
> US Food and Drug Administration. Potentiellt livshotande serotoninsyndrom med kombinerad användning av SSRI eller SNRI och Triptan Medications. 19 juli 2006.