Vad är skillnaden mellan SSNRI och SNRI och NRI?
Det finns viss förvirring om villkoren SSNRI och SNRI. Vad är skillnaden mellan selektiva serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare (SSNRI) och selektiva norepinefrinhämmare (SNRI), och kan dessa termer användas utbytbart?
SSNRIs vs SNRIs - The Confusion in Terms
SNRI står för både selektiv serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare och serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare.
SSNRI står endast för selektiv serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare men används utbytbart med SNRI nu och används sällan ensam. Sedan finns det också selektiva norepinefrinåterupptagshämmare, vanligen refererade till som NRI.
Det finns också SSRI
En annan kategori av mediciner, SSRI eller selektiva serotoninåterupptagshämmare kan göra detta ännu mer förvirrande. SSRI inkluderar mediciner som Prozac, Paxil, Zoloft och Celexa. Precis som med SSNRI eller SNRI, kan de fälla mania hos personer med bipolär sjukdom och används sällan ensam.
Funktion SSNRIs och SNRIs
SSNRIs eller SNRIs arbetar genom att hämma återupptaget av neurotransmittorer , de kemikalier som sänder meddelanden genom hjärnan. Återupptagningsinhibitorer arbetar genom att hämma upptagningen av dessa kemikalier av celler från vilka de utsöndrates, effektivt öka mängden av den närvarande kemiska substansen i synapiden (och kunna binda med nästa nervcell för att skicka ett meddelande.) Med andra ord en återupptagningsinhibitoren skulle fungera på ett sätt som liknar att avbryta en soptipp som sänds för att hämta avfall.
I det här fallet är "avfallet" en kemikalie som utövar en viktig roll vid bestämning och reglering av humör.
SSNRIs (eller SNRIs) hämmar båda neurotransmittorerna serotonin (ibland kallad "mår bra" kemikalie) och norepinefrin, vilket resulterar i en förbättring av humör.
Droger i denna kategori inkluderar:
- Cymbalta (duloxetin) används för att behandla depression, generaliserad ångestsyndrom (GAD) och vissa typer av smärta.
- Effexor (venlafaxin) används för att behandla depression, GAD, panikstörning och social ångestsyndrom .
- Savella (milnacipran) är en selektiv serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare som är godkänd för behandling av fibromyalgi.
- Pristiq (desvenlafaxin) är godkänt för behandling av depression .
- Fetzima (levomilnacipran) är godkänt för att behandla depression.
Biverkningar av SNRIs
Vanliga biverkningar varierar mellan olika personer men kan innehålla:
- Yrsel
- Svettas
- Torr mun
- Orolig mage
- Trötthet
- Huvudvärk
- Förstoppning
- Sexuella problem
- Ångest
- Svårighet att sova
- Aptitförlust
Selektiva Norepinephrin Reuptake Inhibitors (NRIs)
NRI är läkemedel som hämmar upptaget av norepinefrin men ökar inte upptaget av serotonin i hjärnan. De används för sjukdomar som uppmärksamhet underskott / hyperaktivitetsstörning (ADHD), depression och ångest. Vanliga läkemedel inkluderar:
- Strattera (atomoxetin) används huvudsakligen för att behandla ADHD.
- Ludiomil (kartrotilin) används för depression och ångest.
Biverkningar av NRI
Typiska biverkningar av NRI: er inkluderar:
- Hudrödhet
- Nässelfeber
- Klåda
- Utslag
- Heartbeat oregelbundenhet
- Sexuella problem
- Trötthet eller svaghet
- Suddig syn
- Förstoppning
- Ljuskänslig hud
- Orolig mage
SNRIs i bipolär sjukdom
SNRIs kan användas för personer med bipolär sjukdom, men det är känt att deras användning bör begränsas till den kortvariga användningen för akut bipolär depression. Några studier har funnit antidepressiva medel som SNRIs som är användbara i denna inställning, men det verkar inte som att använda antidepressiva medel för bipolär depression generellt på sjukdoms naturhistoria. Detta gäller även när de används med humörstabilisatorer eller atypiska antipsykotiska mediciner. I motsats till detta ökar den långsiktiga användningen av SNRI (eller SSRI) väsentligt risken för antidepressiv inducerad mani eller hypomani .
Antidepressiv-inducerad mani med bipolär sjukdom
Som noterat kan antidepressiva medel, såsom SNRI, utlösa en manisk episod hos personer med bipolär sjukdom. Om du har bipolär I-störning , kommer du sannolikt att behöva en stämningsstabilisator eller antipsykotisk också om din läkare rekommenderar ett antidepressivt läkemedel.
Andra läkemedel som används för bipolär sjukdom
Det finns flera andra kategorier av mediciner som vanligtvis används för att behandla bipolär sjukdom. Dessa inkluderar:
Humörstabilisatorer
Stämningsstabilisatorer hjälper till att hålla din stämning stabil och hjälper till att hindra dig från att få maniska eller hypomana episoder. Några av de mediciner som används som humörstabilisatorer är faktiskt antikonvulsiva medel som används för personer med epilepsi också. Några vanliga humörstabilisatorer är:
- Litium
- Depakote (divalproexnatrium)
- Tegretol (karbamazepin)
- Lamictal (lamotrigin)
Möjliga biverkningar av humörstabilisatorer känner sig törstig, utslag, störningar i magen, anfall, ansvarsförmåga, svullnad, tremor, synförändringar, oregelbunden hjärtslag, urinering ofta, hallucinationer och svagheter.
Antipsykotika
En antipsykotisk medication (antingen en typisk antipsykotisk eller en atypisk antipsykotisk ) kan tillsättas eller ersättas i din behandlingsregim om du fortfarande har problem med att ditt humör är för lågt eller för högt. Exempel på antipsykotika innefattar:
- Risperdal (risperidon)
- Geodon (ziprasidon)
- Zyprexa (olanzapin)
- Abilify (aripiprazol)
- Latuda (lurasidon)
Biverkningar av antipsykotika kan inkludera lågt blodtryck, suddig syn, yrsel, viktökning, anfall, sömnighet, muntorrhet, kräkningar, tics eller tremor. lågt antal vita blodkroppar och upprörd mage.
Anti-Angstmedicinering
Om du har problem med ångest och / eller sömn, kan din mentalvårdspersonal förskriva dig en anti-ångestmedicin som kallas en bensodiazepin som hjälp. Vanliga inkluderar:
- Xanax (alprazolam)
- Klonopin (klonazepam)
- Valium (diazepam)
- Ativan (lorazepam)
Biverkningar av anti-ångestläkemedel kan innefatta förvirring, sömnighet, svaghet, andningssvårigheter, försvagade tal och samordningsproblem. De tas ofta före sängen för att hjälpa dig att sova, så du kanske inte märker dessa effekter.
Ett ord från
Medan SNRIs kan vara till hjälp för personer med depression, är deras roll i behandling av depression som följer med bipolär sjukdom mycket mindre klar. Med bipolär sjukdom bör dessa läkemedel endast användas i kombination med en stämningsstabilisator eller antipsykotisk medicin, och då endast kortvarigt för akut bipolär depression när det anses att fördelarna kommer att uppväga riskerna.
Studier tyder på att långvarig användning, utöver potentialen för utfällning av mani eller hypomani, kan leda till sämre utfall för personer med bipolär sjukdom. Naturligtvis är varje person med bipolär sjukdom annorlunda, och din psykiater kan känna att långsiktig användning av dessa läkemedel kommer att gynna dig individuellt.
källor:
Frye, M., McElroy, S., Prieto, M. et al. Klinisk riskfaktor en serotonintransportergenvarianter associerad med antidepressivinducerad mani. Journal of Clinical Psychiatry . 2015. 76 (2): 174-80.
McGirr, A., Vohringer, P., Ghaemi, S., Lam, R., och L. Yatham. Säkerhet och effekt av adjunktiv andra generationens antidepressiv terapi med humörstabilisator eller en atypisk antipsykotisk behandling vid akut bipolär depression: en systematisk granskning och meta-analys av randomiserade placebo-kontrollerade försök. Lancetpsykiatri . 2016. 3 (12): 1138-1146.
Vardi, K., Warner, J., och N. Philip. Effekter av antidepressiv användning och ångest vid psykisk rehospitalisering vid bipolär depression. Annaler av klinisk psykiatri . 2014. 26 (3): 207-16.
Vieta, E. och M. Garriga. Adjunktiva antidepressiva medel i bipolär depression. Lancetpsykiatri . 2016. 3 (12): 1095-1096.