En översikt över generaliserad ångestsyndrom
Ångestsjukdomar är en klass av psykiska störningar som skiljer sig från andra problem med två huvudfunktioner: rädsla och ångest. Rädsla är en känsla som upplevs som svar på ett överhängande hot (verkligt eller föreställt). Ångest, å andra sidan, är ett känslomässigt tillstånd som upplevs i väntan på ett potentiellt framtida hot.
- Läs mer om rädsla mot ångest .
Allmänt ångestsyndrom (GAD) - trots sitt namn - är en specifik typ av ångestsyndrom.
Kännetecken för GAD är långvarig, överdriven och påträngande oro.
Tecken och symtom
För att uppfylla formaliserade kriterier för GAD måste överdriven ångest och oro vara närvarande större delen av dagen flera dagar än inte i minst sex månader.
Funktioner med överdriven oro inkluderar:
- oroa dig, även om det inte finns något fel
- oroa sig för ett upplevt hot på ett sätt som är oproportionerligt mot den faktiska risken
- oroa sig för något för de flesta av dina vakna timmar
- Fråga andra om tillförsikt om din specifika oro, men fortsätter att oroa dig ändå
- oroa dig för att skift från ett ämne till ett annat
Bekymmer kan uppträda olika hos vuxna jämfört med barn , men i båda fallen tenderar de att handla om typiska livsförhållanden eller stressfaktorer (t.ex. hälsoproblem, ekonomiska frågor, starta en ny skola eller jobba).
För personer med GAD är oroen mycket svår att kontrollera och är förknippad med flera fysiska eller kognitiva symptom som:
- rastlöshet eller edginess
- Trötthet
- dålig koncentration (ibland med minnesproblem )
- irritabilitet (ibland observerbar mot andra)
- muskelspänning eller ömhet
- nedsatt sömn
Många personer med GAD upplever också andra obekväma markörer av långvarig ångest, inklusive svettningar, magbesvär eller migränhuvudvärk . Barn och tonåringar med GAD kan uppleva färre fysiska eller kognitiva symptom än vuxna.
Diagnos
GAD kan vara utmanande att korrekt identifiera eftersom ångest är ett känslomässigt tillstånd som alla upplever från tid till annan som svar på vardagens stress. Faktum är att måttlig ångest kan vara ganska hjälpsam på en rad olika sätt, till exempel att ge oss motivation att få saker gjorda eller att svara på faktiska hot mot vår säkerhet om de uppstår.
Diagnosen av GAD uppträder emellertid när ångest överstiger en tröskel för överdrivenhet och förblir där under längre perioder. Ångest, oro eller andra symptom gör det extremt utmanande för en individ att uppfylla sina ansvarsområden dagligen. Detta kan leda till en belastning i personliga relationer eller problem på jobbet eller i skolan.
GAD diagnostiseras vanligtvis av en mentalvårdspersonal eller en läkare.
Under en utvärdering kommer kliniken att fråga dig om dina symtom och kan använda klinisk bedömning eller standardiserade bedömningsverktyg för att göra en diagnos. Du kan bli ombedd att genomgå eller lämna anteckningar från en fysisk undersökning av en läkare för att säkerställa att fysiska och kognitiva symptom inte är relaterade till andra medicinska problem.
Som en del av en noggrann utvärdering kommer din läkare att fråga en rad frågor om symptom eller beteenden som kan eller kanske inte gäller för dig. Det kan innehålla frågor om ditt humör, ätande beteende, substansanvändning eller traumatism. Dina svar kommer att hjälpa din vårdgivare att utesluta andra psykiatriska problem eller bestämma att dina symtom förklaras bättre av en annan diagnos. Att tala öppet med din leverantör är kritiskt - det är helt enkelt det bästa och snabbaste sättet att komma fram till en lämplig behandlingsplan och få lite lättnad från dina symtom.
Vem får GAD?
Kvinnor är ungefär dubbelt så sannolikt att utveckla GAD i sin livstid som män. Även om den genomsnittliga åldern är 31 år, senare än för andra ångestsjukdomar, kan GAD inträffa när som helst under livscykeln.
GAD är bland de tre vanligaste psykiatriska problemen hos ungdomar (tillsammans med separationsangst och sociala ångestsjukdomar). Oroliga ångeststörningar kan ge barn och tonåringar större risk för en rad andra psykologiska problem i vuxen ålder. Tidig upptäckt och intervention kan emellertid resultera i signifikant eller fullständig remission av symptom och kan skydda mot utveckling av andra problem senare i livet.
Läs mer om tecken och symtom på GAD hos barn och tonåringar och hur detta tillstånd behandlas hos ungdomar .
GAD är också den vanligaste ångeststörningen hos äldre vuxna. Ny start GAD hos äldre vuxna är vanligen relaterad till samverkande depression. I denna åldersgrupp har GAD historiskt sett varit underdiagnostiserad och underbehandlad av ett antal skäl . Men som området för geriatrisk psykiatri växer, gör också forskning om GAD hos äldre vuxna och dess behandling (inklusive sätt att övervinna typiska hinder för mentalvård).
- För mer om prevalensnivåer av GAD, se detta relaterade inlägg .
-
Hur man slutar magisk tänkande i generaliserad ångestsyndrom
-
Hur lärd hjälplöshet kan göra saker ser omöjliga
Vad orsakar GAD?
Liksom många andra psykiatriska störningar anses GAD framstå i samband med särskilda biologiska och miljömässiga faktorer .
En viktig biologisk faktor är genetisk sårbarhet . Det uppskattas att en tredjedel av risken att uppleva GAD är genetisk, men genetiska faktorer kan överlappa med andra ångest och humörsjukdomar (särskilt stor depression ).
Temperament är en annan associerad faktor med GAD. Temperament hänvisar till personlighetsdrag som ofta anses vara medfödda (och kan därför biologiskt medieras). Temperamentella egenskaper som är kända för att vara associerade med GAD inkluderar skadaundvikande, neurotism (eller tendensen att vara i ett negativt emotionellt tillstånd) och beteendemässig inhibering.
Inga specifika miljöfaktorer har identifierats som specifika eller nödvändiga för att orsaka GAD. Miljöfunktioner i samband med GAD inkluderar (men är inte begränsade till)
- observation av konstant oro av familjemedlemmar
- överbeskyddande föräldrar
- modellering av att hantera stress på ett oroligt sätt
- exponering för en osäker inställning (inklusive trauma)
- perioder av långvarig stress
Återigen, ingen faktor-biologisk eller miljö-menas att orsaka GAD. Istället tros störningen vara resultatet av en "perfekt storm av miljöstressorer som uppträder hos en individ med en genetisk predisposition för ångest.
Sjukdomskurs
Människor med GAD kommer ofta att beskriva sig själva som känner sig oroliga eller känsliga för de flesta av sina liv. Uttrycket av symptom förefaller överensstämmande mellan åldersgrupper. Innehållet i oroen tenderar emellertid att förändras under hela livslängden. Yngre individer kan oroa sig mer om skolan och prestationen, medan äldre människor fokuserar mer på fysisk hälsa, ekonomi och familjens välbefinnande.
För de som uppfyller tröskeln för den formella diagnosen tenderar symtomen att vara kroniska, men för att vaxa och avvika mellan full-och sub-tröskelformerna av sjukdomen över hela livslängden. Även om remissionsnivåerna är låga överallt, är GAD-symtom kända för att förbättra väsentligt när de behandlas antingen med psykoterapi eller medicinering . Behandling kan ge de verktyg som behövs för att hjälpa individer med GAD att navigera på efterföljande perioder av hög stress och övergång.
Samfällda förhållanden
Det är inte ovanligt för individer med GAD att uppfylla kriterier för en annan psykiatrisk diagnos under sin livstid. Om flera störningar uppstår samtidigt kallas de som comorbida förhållanden. Den vanligast förekommande störningen är depression . En betydande delmängd av individer kämpar emellertid med samverkande GAD och ångeststörningar.
- Läs mer om skillnaderna mellan GAD och depression , social ångestsyndrom och obsessiv-tvångssyndrom .
Behandling
Behandling för GAD faller vanligen i en av tre kategorier: medicinering , psykoterapi och självhjälp . Målsättningen med någon behandling är att hjälpa personer med sjukdomen att känna sig bättre fysiskt och mentalt och att göra det möjligt att fullt ut engagera sig i relationer, på jobbet eller i skolan eller i andra situationer som bekymren tidigare tycktes förlamad. Behandlingsforskning pågår och uppmuntrar, särskilt när det gäller användbarheten av tillvägagångssätt som yoga och mindfulness . Eftersom ångest är en naturlig del av den mänskliga erfarenheten och behandlingar för GAD verkar erbjuda långtgående fördelar med den dagliga funktionen, kan även personer med låg grad av ångest dra nytta av behandlingen.
- Läs vidare för en omfattande översikt över behandlingen av GAD .
Om du nyligen har diagnostiserats med GAD
Att få diagnosen GAD eller någon psykisk störning är ett viktigt steg mot att känna sig bättre eftersom diagnoser används för att vägleda behandlingsrekommendationer. Delta aktivt i en diskussion med diagnosläkaren för att förstå dina behandlingsalternativ och utvärdera det bästa stället att börja.
Om du funderar på psykoterapi som en förstahandsbehandling, utbilda dig själv om evidensbaserade tillvägagångssätt som kognitiv beteendeterapi och acceptans och engagemangsterapi och om vad du kan (och inte kan) förvänta dig av talkterapiprocessen övergripande.
Om du är intresserad av en behandling av ett läkemedel för att behandla dina GAD-symtom, prata med din läkare för att bestämma om alternativen. Han eller hon hjälper dig att utvärdera de relativa riskerna och fördelarna med att ta ett nytt läkemedel mot bakgrund av din medicinska och psykiatriska historia.
- Läs här för att lära dig mer om hur du tar psykotropa läkemedel säkert .
Om din älskade har GAD
Att leva med någon som lever med ångest har sina utmaningar, men det finns flera sätt att hjälpa till, bland annat att lära sig problemet, motverka undvikande, begränsa försäkringssökande beteende och framgångsrika stora och små framgångar. Om du har ett oroligt barn eller tonåring, granska några av de unika aspekterna av att hjälpa unga med GAD .
Det kommer givetvis att finnas gränser för hur du kan vara till hjälp för din älskade med GAD. Det här är när det är särskilt användbart för din älskade att använda behandlingsresurserna (dvs. kliniker) som är tillgängliga för dem. Om din älskade är ovilliga att söka behandling för ångest, eller om du inte vet om problemet är svårt, leta efter ett lugnt ögonblick för att få ett icke-diskussionssamtal om hur behandling kan vara ett sätt att må bättre, snabbare .
- Läs vidare för ytterligare kommunikationsstrategier att försöka.
Ett ord från
Utmaningen hos GAD är att ångest är en allmänt förekommande (och ofta hjälpsam) känsla, och det kan därför vara svårt att veta när oroen har korsat linjen till "för mycket". Men om oro är ihållande, okontrollerbar och associerad med fysiska symptom på ångest, är det värt att söka samråd med en mentalvårdspersonal för att se vad som är och att lära sig nya sätt att hantera stressorer av vilken storlek som helst.
> Källor:
> American Psychiatric Association. Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar (femte upplagan). Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013.
> Craske MG, Barlow, DH. Behärskning av din ångest och oroliga arbetsbok (2: e upplagan). I DH Barlow (Ed.) Behandlingar som fungerar . New York: Oxford University Press, 2006.
> Kahl KG, Vinter L, Schweiger U. Den tredje vågen av kognitiv beteendeterapi: Vad är nytt och vad som är effektivt? Curr. Opin. Psykiatri. 2012; 25, 522-528.
> Mackenzie CS, Reynolds K, Cho, KL, Pagura J, Sareen, J. Förekomst och korrelationer av generaliserad ångestsyndrom i ett nationellt urval av äldre vuxna. American Journal of Geriatric Psychiatry 2011; 19: 305-315.
> Mohatt J, Bennett SM, Walkup JT. (2014). Behandling av separation, generaliserad och social ångest i ungdomar. Am J Psychiatry, 171: 741-748.